【提問】肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用?

【回答】學員yhy19800420，您好！您的問題答復如下：

此題正確答案A.氯丙嗪。

肝性腦病治療：大多數(shù)HE的發(fā)病通常可找到誘因，治療第一步就要糾正或去除誘因。部分患者僅通過去除誘因而無需采取進一步措施，便可獲得病情改善或HE逆轉。如及時控制消化道出血和清除腸道積血；預防或糾正水、電解質和酸堿平衡失調；積極控制感染；慎用或禁用鎮(zhèn)靜藥，如患者出現(xiàn)躁狂，應以異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥代替鎮(zhèn)靜藥。如有睡眠節(jié)奏紊亂者可在睡前口服褪黑素以糾正其生物鐘的紊亂；注意防治頑固性便秘等。

【追問】安定怎么不行，解釋一下謝謝

【回答】學員geili2012，您好！您的問題答復如下：

肝性腦病治療：大多數(shù)HE的發(fā)病通?？烧业秸T因，治療第一步就要糾正或去除誘因。部分患者僅通過去除誘因而無需采取進一步措施，便可獲得病情改善或HE逆轉。如及時控制消化道出血和清除腸道積血；預防或糾正水、電解質和酸堿平衡失調；積極控制感染；慎用或禁用鎮(zhèn)靜藥，如患者出現(xiàn)躁狂，應以異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥代替鎮(zhèn)靜藥。如有睡眠節(jié)奏紊亂者可在睡前口服褪黑素以糾正其生物鐘的紊亂；注意防治頑固性便秘等。

肝硬化時，鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥物可誘發(fā)肝性腦病，所以當肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁，抽搐時禁用鴉片類，巴比妥類，苯二氮卓類 藥物，可以試用異丙嗪，氯苯那敏等抗組胺藥物

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【追問】副醛是什么？

【回答】學員WXC2012，您好！您的問題答復如下：

【中文名稱】： 副醛

【所屬類別】： 鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥

【別名】 聚醋醛;聚乙醛;三聚乙醛 ,副醛,三氯乙醛

【適應癥】 同水合氯醛，用于治療失眠、抗驚厥等。

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【追問】謝謝老師。辛苦了

【回答】學員054800，您好！您的問題答復如下：

催眠鎮(zhèn)靜藥誘發(fā)肝性腦病的原理為：

1、可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧；

2、肝病時可激活GABA/BZ復合受體，機體對安眠鎮(zhèn)靜劑的敏感性增高；

3、肝病患者肝功能減退，解毒能力減弱，藥物半衰期延長，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。

【追問】氯丙嗪

也能用嗎

【回答】學員rlllyjr666，您好！您的問題答復如下：

肝性腦病治療：大多數(shù)HE的發(fā)病通?？烧业秸T因，治療第一步就要糾正或去除誘因。部分患者僅通過去除誘因而無需采取進一步措施，便可獲得病情改善或HE逆轉。如及時控制消化道出血和清除腸道積血；預防或糾正水、電解質和酸堿平衡失調；積極控制感染；慎用或禁用鎮(zhèn)靜藥，如患者出現(xiàn)躁狂，應以異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥代替鎮(zhèn)靜藥。如有睡眠節(jié)奏紊亂者可在睡前口服褪黑素以糾正其生物鐘的紊亂；注意防治頑固性便秘等。

【追問】D呢

【回答】學員qq316651075，您好！您的問題答復如下：催眠鎮(zhèn)靜藥誘發(fā)肝性腦病的原理為：

1、可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧；

2、肝病時可激活GABA/BZ復合受體，機體對安眠鎮(zhèn)靜劑的敏感性增高；

3、肝病患者肝功能減退，解毒能力減弱，藥物半衰期延長，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。

答案a在肝性腦病就不會加重病情

【追問】？？

【回答】學員xiaoweizouren，您好！您的問題答復如下：

硫噴妥鈉為超短時作用的巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉，誘導麻醉，基礎麻醉，抗驚厥以及復合麻醉等。可通過胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)和呼吸。

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【追問】既然鎮(zhèn)靜催眠類藥物禁用和慎用了，怎么可以使用氯丙嗪呢，氯丙嗪的鎮(zhèn)靜催眠作用比安定不是要強多了

【回答】學員xianjingtao1，您好！您的問題答復如下：

針對肝性腦病的抽搐，這是一個特例，請您牢記該概念即可，從藥理作用來講，氯丙嗪屬于抗精神病類藥物，的確具有很強的鎮(zhèn)靜作用，但是小劑量短期使用，針對肝性腦病還是很有必要的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)