【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)出血性腦卒中的止血藥是巴曲酶嗎？

老師的講義里缺血性腦卒中的降纖藥是巴曲酶，在出血性腦卒中的止血藥也是巴曲酶。

請(qǐng)問(wèn)要怎樣理解？急??！

有出血不是巴曲酶的禁忌嗎？

【回答】學(xué)員lijiuhua5499，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

促凝血藥立止血是由V.Klobusitzky 教授首創(chuàng)的專(zhuān)利方法從巴西矛頭蛇Bothrops atrox的毒液中分離、精制所得的一種巴曲酶（Batroxobin）制成的制劑，是一種單鏈糖蛋白，由17種氨基酸組成，氨基酸數(shù)為231個(gè)。立止血具有凝血酶樣作用，能促進(jìn)出血部位（血管破損部位）的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，其中包括血小板因子3（PF3）,能促進(jìn)纖維蛋白原降解生成纖維蛋白1單體，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促進(jìn)在出血部位的血栓形成和止血，用于治療和防止多種原因的出血。

抗凝血藥東菱精純克栓酶（Defibrin DF-521）是由巴西矛頭蛇的亞種Bothrops moojeni的蛇毒中分離、精制的一種巴曲酶（Batroxobin）,主要為絲氨酸蛋白酶（Serine Protease）.其藥理作用是分解纖維蛋白原，促使纖維蛋白溶解，增加血液流動(dòng)性，防止血栓形成，降低血管阻力，加快血液流速，改善微循環(huán)。主要用于缺血性腦血管疾病、突發(fā)性耳聾、慢性動(dòng)脈閉塞癥。

可見(jiàn)，立止血和東菱精純克栓酶所含的主要成分都叫巴曲酶，藥理作用和臨床應(yīng)用卻截然不同，是一種典型的同名異物現(xiàn)象。究其原因，原來(lái)巴曲酶（Batroxobin）是世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)毒蛇Bothrops atrox（槍蝰、大具竅蝮蛇、矛頭蛇）蛇毒中所含的纖維蛋白原促凝蛋白酶所命名的通用名（INN）,后經(jīng)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)Bothrops atrox有5個(gè)亞種，有一種亞種Bothrops moojeni蛇毒中所含的巴曲酶與來(lái)自Bothrops atrox者在理化性質(zhì)（分子量、電泳特性）、生化特點(diǎn)、作用等方面均不相同。由Bothrops atrox蛇毒中分離到的巴曲酶具有促凝血特性，即上述的立止血（Reptilase商品專(zhuān)利名），而從Bothrops moojeni蛇毒中分離到的巴曲酶具有去纖維蛋白原作用，可抗凝血，如上述的東菱精純克栓酶（其商品專(zhuān)利名為Defitrase）。這兩種藥在藥物分類(lèi)上屬于作用相反的兩個(gè)不同類(lèi)別，卻擁有著共同的名字：巴曲酶。此法不妥，極易混淆，兩藥若被混淆誤用，必然釀成醫(yī)療差錯(cuò)，引起不良后果。因此，臨床上在選擇應(yīng)用這兩種藥物時(shí)必須嚴(yán)格分清其功能，對(duì)癥下藥，以確保用藥安全有效。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥學(xué)綜合知識(shí)與技能