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桂枝人參湯方論

明·方有執(zhí):

誤下則致里虛,外熱乘里虛而在,里虛遂協(xié)同外熱變而為利,利即俗謂泄瀉是也。不止,里虛不守也。痞硬者,正虛邪實,中成滯礙,否塞①而不通也。以表未除也,故用桂枝解之;以里下虛也,故用理中以和之;干姜兼能散痞硬之功,甘草亦有和協(xié)熱之用。是故方則從理中,加桂枝而名,義則取表里,其兩解之必效。(《傷寒論條辨》)

清·汪 昂:

欲解表里之邪,全藉中氣為敷布,故用理中以和里,而國中桂枝以解表。不名理中,而名桂枝者,到底先表之意也。(《醫(yī)方集解》)

清·王子接:

理中加人參,桂枝去芍藥,不曰理中,而曰桂枝人參者,言桂枝與理中,表里分頭建功也。故桂枝加一兩,甘草加二兩,其治外協(xié)熱而里虛寒,則所重仍在理中,故先煮四味,而后內(nèi)桂枝,非但人參不佐桂枝實表,并不與桂枝相忤,宜乎直書人參而不諱也。(《絳雪園占方選注》)

清·黃元御:

桂枝人參湯,桂枝通經(jīng)而解表熱,參、術(shù)、姜、甘溫補中氣,以轉(zhuǎn)升降之機也。太陰之胸下結(jié)硬,即痞證也。自利益甚,即下利不止也。中氣傷敗,痞與下利兼見,人參湯助中氣之推遷,降陽中之濁陰則痞消,升陰中之清陽則利止,是否證之正法。諸瀉心,則因其下寒上熱,從此而變通也。(《傷寒懸解》)

清·沈丹彩:

此與葛根黃連湯同一誤下而利不止之證也,而寒熱各別,虛實對待,可于此互參之。彼因?qū)崯岫们逍埃艘蛱撔岸鴱难a正;彼得芩、連而喘汗安,此得理中而痞硬解;彼得葛根以升下陷而利上,此藉桂枝以解表邪而利亦止矣。(錄自《長沙方歌括》)

清·陳 蔚:

太陽外證未除而數(shù)下之,未有不致虛者,里虛則外熱內(nèi)陷,故為協(xié)熱利不止。協(xié),合也,同也。言但熱不虛,但虛不熱,皆不足以致此也。太陽之氣,出入于心胸,今太陽主陽之氣,因誤下而陷于下,則寒水之陰氣,反居于陽位,故為心下痞更,可與甘草瀉心湯條“此非熱結(jié),但以胃中虛,,客氣上逆,故使硬”句互參。方用人參湯以治里虛,桂枝以解表邪,而煮法桂枝后納者,欲其于治里藥中越出于表以解邪也。(錄自《長沙方歌括》)

【注釋】①否(pi)塞:阻塞不通。

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