【提問(wèn)】普萘洛爾是B受性阻滯劑呀為什么不能用呢

【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

普萘洛爾對(duì)心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱；能降低心肌自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少,故不宜用于心絞痛患者。

【追問(wèn)】我對(duì)這個(gè)題不明白？希望老師解釋一下？

【回答】學(xué)員qiumingming1104，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不宜選用的藥物是普萘洛爾。

屬于變異型心絞痛：由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，常在夜間或休息時(shí)發(fā)作。

β腎上腺素受體阻斷藥對(duì)變異型心絞痛無(wú)效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠動(dòng)脈收縮。

【追問(wèn)】普萘洛爾 不宜用于心絞痛患者？

【回答】學(xué)員xuexuchao，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

變異性心絞痛發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)ST 段抬高，發(fā)作過(guò)后ST 段下降，不出現(xiàn)病理Q波，緩解后心電圖恢復(fù)正常。疼痛主要由于冠脈痙攣所致，治療選擇該離子拮抗劑。β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】他這個(gè)題說(shuō)查心電圖無(wú)明顯異常，說(shuō)明可以排除變異型心絞痛，那么就是穩(wěn)定性心絞痛，普萘洛爾不是對(duì)穩(wěn)定型心絞痛效果好嘛？

【回答】學(xué)員wgb88539845，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。你說(shuō)的有一定道理。查心電圖無(wú)明顯異常，并不代表那么就是穩(wěn)定性心絞痛，這個(gè)不是絕對(duì)。

【追問(wèn)】E為什么不對(duì)

【回答】學(xué)員39499798，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

E是對(duì)的，可以用。

【追問(wèn)】是不是僅適用于硝酸甘油不敏感或療效差

【回答】學(xué)員wd924，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

普萘洛爾對(duì)心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱；能降低心肌自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少,故不宜用于心絞痛患者。

【追問(wèn)】這道題怎么看出是不穩(wěn)定性心絞痛的？

【回答】學(xué)員18739540653，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題患者考慮變異型心絞痛可能性大。因患者表現(xiàn)為典型靜息心絞痛，周期性定時(shí)發(fā)作傾向。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】硝苯地平不是抗心絞痛的藥，為什么可以選

【回答】學(xué)員Rainbowhh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

硝苯地平

是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，是20世紀(jì)80年代中期世界暢銷的藥物之一。該藥的特點(diǎn)是：起效快，峰／谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價(jià)格上也占據(jù)了強(qiáng)有力的優(yōu)勢(shì)。但藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。

【追問(wèn)】這道題出的太別扭了。

怎么解釋的都有。在什么都不知道的情況下，B C D E應(yīng)該都不能用。

【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不宜選用的藥物是普萘洛爾。

屬于變異型心絞痛：由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，常在夜間或休息時(shí)發(fā)作。

β腎上腺素受體阻斷藥對(duì)變異型心絞痛無(wú)效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠動(dòng)脈收縮。

【追問(wèn)】左心衰怎么表現(xiàn)出來(lái)的。

【回答】學(xué)員lhl8988，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

每日清晨醒來(lái)時(shí)自覺(jué)心前區(qū)不適：提示心功能不全。

【追問(wèn)】本題題解 是 題目中已明確診斷患者為急性左心衰竭 支持這個(gè)診斷的理由是什么呢？

【回答】學(xué)員swts3540145，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

每日清晨醒來(lái)時(shí)自覺(jué)心前區(qū)不適：提示心功能不全。

【追問(wèn)】維拉帕米是用于變異性心絞痛，為什么不選這個(gè)，普萘洛爾是可以用于對(duì)硝酸甘油不敏感的穩(wěn)定性心絞痛

【回答】學(xué)員yixuewenping88920，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不宜選用的藥物是普萘洛爾。

屬于變異型心絞痛：由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，常在夜間或休息時(shí)發(fā)作。

β腎上腺素受體阻斷藥對(duì)變異型心絞痛無(wú)效：因其冠脈B受體阻斷作用，能使a受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠動(dòng)脈收縮。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】此題怎么就能明確患者是左心衰呢，再說(shuō)答案里也沒(méi)提過(guò)嗎啡呀，用普奈洛爾怎么不對(duì)呢？

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題患者考慮為不穩(wěn)定型心絞痛（靜息狀態(tài)起?。滩臄⑹?，上述藥物均可使用，故本題沒(méi)有正確答案。本題考慮選項(xiàng)設(shè)置欠佳，掌握該知識(shí)點(diǎn)即可。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)