【提問】為什么選擇B。從做題的角度講，急性化膿性骨髓炎轉歸就是慢性骨髓炎嗎？請老師明確告訴我答案。

【回答】學員dai91135，您好！您的問題答復如下：不是的，但是要是治療不及時就是的啊，本題分層穿刺見軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，竇道的形成會轉變成慢性的

【追問】為什么不能痊愈？

【回答】學員shenxu121，您好！您的問題答復如下：

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學習愉快！

【追問】就此患兒而言，如果今后積極配合治療，會痊愈嗎？

【回答】學員xiaopangyu000000，您好！您的問題答復如下：

是可以的,謝謝!!

【追問】zhe sm ?

【回答】學員hlshls3，您好！您的問題答復如下：

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學習愉快！

【追問】這題從哪看出有竇道形成了？

【回答】學員ffl285，您好！您的問題答復如下：

這題考點是急性骨髓炎的轉歸，一般是形成慢性骨髓炎。選擇B。

【追問】浮髕試驗陽性怎么檢查啊，請老師敘述一下

【回答】學員lujiayi1009，您好！您的問題答復如下：

患腿膝關節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。

陽性意義

浮髕試驗確定膝關節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關節(jié)積液。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當關節(jié)積液達到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關節(jié)內(nèi)有中等量積液。 如果積液量太大，會出現(xiàn)髕骨下沉，浮髕試驗也是陰性。

【追問】急性骨髓炎不可以治愈嗎？而且是一個七歲的小孩

【回答】學員13997851258，您好！您的問題答復如下：

急性骨髓炎若能及早診斷，及時進行有效的抗生素局部和全身治療，可獲得痊愈。

【追問】學員13997851258，您好！您的問題答復如下：

急性骨髓炎若能及早診斷，及時進行有效的抗生素局部和全身治療，可獲得痊愈。

那這題為什么不選A呢

【回答】學員13997851258，您好！您的問題答復如下：

急性骨髓炎能夠痊愈。但如果沒有正確治療和不徹底治療，就會轉變?yōu)槁怨撬柩?/p>

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學習愉快！

【追問】慢性骨髓炎是由于在急性期沒有治療好才變?yōu)槁缘模穷}目中，兒童的一切情況都趨向良好了啊

【回答】學員5215360，您好！您的問題答復如下：

參考答案：B

患兒急性骨髓炎發(fā)病3周就診，已失去早期診治的機會，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，急性病情控制，但已形成慢性骨髓炎。

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學習愉快！

【追問】是不是不好的進展？所以才選B，而不是痊愈

【回答】學員linruiye，您好！您的問題答復如下：

不是的，但是要是治療不及時就是的啊，本題分層穿刺見軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，竇道的形成會轉變成慢性的 。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】老師如何來判斷急性骨髓炎轉歸情況？

或者說見到什么特殊癥狀就可以判斷預后不良？？什么情況下可以痊愈？？

請詳細說明 謝謝！！

【回答】學員116039851，您好！您的問題答復如下：急性化膿性骨髓炎根據(jù)病變情況、治療情況，可以有以下三種的轉歸。

1.經(jīng)早期藥物和支持療法，機體抵抗力極度低下，細菌毒力下降，炎癥消退、病變吸收，不形成死骨，完全治愈沒有后遺癥及并發(fā)癥。

2.急性期未獲的及時正確的治療，機體抵抗力極度低下，細菌毒力較強，可四處擴散，引起嚴重的敗血癥或膿毒血癥而致死亡。

3.轉為慢性化膿性骨髓炎，形成大塊死骨，死腔，外有新骨，經(jīng)一次或多次去除死骨等病灶后痊愈;如不能徹底消除病灶，常有復發(fā)。引起骨質(zhì)增生，皮膚竇道形成，纖維瘢痕攣縮，色素沉著。

【追問】為什么不是痊愈呢，沒有看出哪里有竇道形成??？

【回答】學員liqingyan871218，您好！您的問題答復如下：

確實未提及竇道形成，但急性骨髓炎多發(fā)展為慢性骨髓炎，治療關鍵在于早診斷和治療（抗生素+切開引流），以阻止其向慢性骨髓炎發(fā)展，但題干已明確給出患者驟然起病，惡寒高熱3周，而抗生素一般需在起病5天內(nèi)使用，才能有效控制感染，故該患者B．形成慢性骨髓炎的可能性大。

祝您學習愉快！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---運動系統(tǒng)