【提問(wèn)】 氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有

Ａ急性肌張力障礙

Ｂ體位性低血壓

Ｃ靜坐不能

Ｄ帕金森綜合癥

Ｅ遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙

答案是ＡＣＤＥ

老師Ｂ項(xiàng) 哪里錯(cuò)了

【回答】學(xué)員shunxinyaodian，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

所以是不包括直立型低血壓的！所以不選B

長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應(yīng)：

①藥源性帕金森綜合征，多見(jiàn)予中老年人，表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能，青中年人多見(jiàn)，表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。

③急性肌張力障礙，多見(jiàn)于青少年，出現(xiàn)在用藥后1～5日，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，引起強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。上述反應(yīng)是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。減少藥量或停藥后，癥狀可減輕或自行消除，也可用中樞性膽堿受體阻斷藥（苯海索）或促DA釋放藥（金剛烷胺）等緩解錐體外系反應(yīng)。

此外，還可見(jiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，或稱為遲發(fā)性多動(dòng)癥，僅見(jiàn)于長(zhǎng)期用藥的部分患者，表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舔舌、咀嚼及廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥等。

如早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥可以恢復(fù)，但也有少數(shù)在停藥后仍不恢復(fù)的，其機(jī)制可能與氯丙嗪長(zhǎng)期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加（上調(diào)）有關(guān)。此反應(yīng)～旦發(fā)生，很難治療，抗膽堿藥反可使癥狀加重，非典型抗精神病藥氯氮平可能使此反應(yīng)減輕。

★問(wèn)題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)