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主講:邵輝 8.8 18:30-20:00
預(yù)告
主講:舒國(guó)暢 8.8 20:10-21:40
預(yù)告【提問(wèn)】 氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有
A急性肌張力障礙
B體位性低血壓
C靜坐不能
D帕金森綜合癥
E遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙
答案是ACDE
老師B項(xiàng) 哪里錯(cuò)了
【回答】學(xué)員shunxinyaodian,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
所以是不包括直立型低血壓的!所以不選B
長(zhǎng)期大量服用氯丙嗪可出現(xiàn)3種錐體外系反應(yīng):
①藥源性帕金森綜合征,多見(jiàn)予中老年人,表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫和流涎等。一般用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。②靜坐不能,青中年人多見(jiàn),表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊。
③急性肌張力障礙,多見(jiàn)于青少年,出現(xiàn)在用藥后1~5日,由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,引起強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。上述反應(yīng)是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體,使紋狀體中的DA功能減弱、膽堿功能占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。減少藥量或停藥后,癥狀可減輕或自行消除,也可用中樞性膽堿受體阻斷藥(苯海索)或促DA釋放藥(金剛烷胺)等緩解錐體外系反應(yīng)。
此外,還可見(jiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,或稱為遲發(fā)性多動(dòng)癥,僅見(jiàn)于長(zhǎng)期用藥的部分患者,表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥,如吸吮、舔舌、咀嚼及廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥等。
如早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥可以恢復(fù),但也有少數(shù)在停藥后仍不恢復(fù)的,其機(jī)制可能與氯丙嗪長(zhǎng)期阻斷突觸后DA受體,使DA受體數(shù)目增加(上調(diào))有關(guān)。此反應(yīng)~旦發(fā)生,很難治療,抗膽堿藥反可使癥狀加重,非典型抗精神病藥氯氮平可能使此反應(yīng)減輕。
★問(wèn)題所屬科目:執(zhí)業(yè)藥師---藥理學(xué)
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