別嘌醇（別嘌呤醇）是黃嘌呤氧化酶抑制劑，它是通過抑制該酶的活性，減少次黃嘌呤、黃嘌呤合成尿酸，從而降低血尿酸水平。別嘌醇是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)等病的常用藥物，不良反應(yīng)少，比較安全，可以長期服用。但根據(jù)我們應(yīng)用別嘌醇多年的觀察，該藥在臨床應(yīng)用中，病人也發(fā)生了一些不良反應(yīng)，故提醒病人注意以下毒副作用。

藥疹在用別嘌醇的患者中，有2%～4%的人出現(xiàn)皮膚、黏膜藥物疹。藥疹形式多樣，有斑丘疹、蕁麻疹、皰疹、固定性藥疹及黏膜潰瘍等。藥疹是一種過敏反應(yīng)，它的發(fā)生率與用藥劑量無顯著關(guān)系，但大劑量用藥者，藥疹常較重。藥疹的發(fā)生時(shí)間也不盡相同，短者用藥后2～3天，長者數(shù)月后才出現(xiàn)。發(fā)生藥疹的病人要立即停藥，更換其他降尿酸藥物。較輕藥疹停藥后很快消失;藥疹較重者停藥后需要對癥治療。

肝臟損害筆者發(fā)現(xiàn)，在用別嘌醇的病人中轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶升高者約占5%～10%，但發(fā)生真正藥物性肝損害者極少，多數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶增高是其他病因引起的。這些疾病有：①痛風(fēng)肝臟損害，除轉(zhuǎn)氨酶升高外，肝臟活檢發(fā)現(xiàn)，患者肝間質(zhì)炎癥，肝細(xì)胞混濁水腫，中心小葉脂肪浸潤、沉積，周圍毛細(xì)血管膠原化等。②肥胖痛風(fēng)者多，大量飲酒者多，這些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛風(fēng)患者轉(zhuǎn)氨酶增高的一個(gè)重要因素。③痛風(fēng)同時(shí)兼有慢性肝炎等病者也并非少見，這些肝病也是患者肝功能異常的原因。所以痛風(fēng)患者服別嘌醇后轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)，在停服別嘌醇一月后復(fù)查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶正?；蛎黠@降低，說明肝功能異?？赡苁撬幬锼?，應(yīng)更換降尿酸藥;如停藥后轉(zhuǎn)氨酶并不下降，可能肝功能改變與本藥并無關(guān)聯(lián)，應(yīng)另找原因。

血細(xì)胞減少在我院診治的一千多例服別嘌醇的痛風(fēng)病人中，血液中單項(xiàng)白血球減少者占3%左右，遠(yuǎn)低于國外報(bào)道的9%～15%，這可能是與我院病人用藥量小有關(guān);全血細(xì)胞減少發(fā)生率不足0.9%，而且都發(fā)生在院外用藥量每天超過600mg的病人，這些病人在停藥后1～3月，血細(xì)胞全部恢復(fù)正常。其后有5例又重新接受小劑量（每日200m g）別嘌醇治療，均未再出現(xiàn)血細(xì)胞減少，證明該藥的骨髓抑制與用藥劑量有一定關(guān)系。

其他不良反應(yīng)有人報(bào)告，因?yàn)閯e嘌醇可阻止黃嘌呤轉(zhuǎn)為尿酸，使尿中黃嘌呤濃度增加，黃嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以長期接受別嘌醇治療，可致黃嘌呤腎石癥和腎功能不全。另外，還有嘌呤醇可 誘發(fā)脈管炎的報(bào)道。

為了減少別嘌醇的毒副反應(yīng)，每個(gè)接受該藥治療的病人必須進(jìn)行血常規(guī)、肝功能及腎功能等項(xiàng)目的藥前檢測和藥后的定期復(fù)查對照發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，并及時(shí)治療。