簡述

多發(fā)性腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥，大多因腦梗塞形成等腦血管疾病引起，死亡率較高。約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見。腦梗塞后遺癥并非不治之癥，除了采用藥物治療、針灸等綜合措施外，康復(fù)鍛煉還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，加?qiáng)功能鍛煉，以加快恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。

按摩與被動運(yùn)動。

對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機(jī)能減退。

逐漸開步走路并做上肢鍛煉。

在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。

恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理。

在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行二級預(yù)防功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時應(yīng)堅持可靠的二級預(yù)防藥物治療，還可配合針灸，推拿等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持二級預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到理想效果的。

動作鍛煉

日常生活動作，是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，是維持生命最基本的活動。對一般人來說，這些活動極其普通，無須作任何努力即可完成。但對于肢體障礙、偏癱患者，卻常常成為極難完成的高難動作。為了最大限度地提高病人獨(dú)立生活的能力，必須進(jìn)行日常生活動作的訓(xùn)練。日常生活動作訓(xùn)練，貫穿于從翻身訓(xùn)練開始，到技巧訓(xùn)練的全過程。它不僅限于患側(cè)肢體的功能恢復(fù)，而是整體的機(jī)能改善。因此，還涉及到利用必要的生活輔助器械以及對周圍環(huán)境的改造和適應(yīng)等。另外，由于病人的年齡、性別、職業(yè)、家庭環(huán)境以及個人在家庭中所占有的地位不同，日常生活動作的訓(xùn)練內(nèi)容亦有所不同。

日常生活動作訓(xùn)練可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和家屬協(xié)助下進(jìn)行，有下列常用項(xiàng)目：

（1）洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。

（2）更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。

（3）洗澡動作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴。

（4）進(jìn)食動作：發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無嗆咳或返流時，方可去掉鼻飼管。

（5）排便訓(xùn)練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動作后，再由患者自理。

（6）家務(wù)勞動：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡單家務(wù)勞動，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法。