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膀胱癌專家觀點

2012-10-11 19:35 醫(yī)學教育網
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1、膀胱癌與遺傳或傳染

目前沒有很確鑿的證據表明膀胱癌會從父母遺傳到兒女。家庭成員容易暴露于相似的危險因素。有的家庭里面幾個人同時患上了膀胱癌,但各家庭成員間也可能會有不同的危險因素,例如吸煙或環(huán)境因素。但可以肯定的是,大多數膀胱癌患者沒有明確的膀胱癌家族史。

膀胱癌不是傳染病,因此它不會傳染給你的家人或朋友。但正如上面所講,膀胱癌患者的家庭成員容易接觸相似的危險因素,如吸煙、環(huán)境化學等有害物質等。因此,他們罹患膀胱癌的風險可能比正常人要高。

2、膀胱癌患者應該怎樣選擇一名好的泌尿科醫(yī)生

因為膀胱癌的特殊性質,使患者在選擇不同的??漆t(yī)生就診時可能產生不同的結果。腫瘤的治療需要豐富的專業(yè)知識,腫瘤外科也不同于普通外科,泌尿腫瘤??漆t(yī)生強調對早期腫瘤進行根治性的切除。對于復雜的進展性膀胱癌患者,更需要最新的臨床科研結果來指導治療,并且運用除了外科之外還要結合其他學科的多學科聯合治療模式,達到最佳的治療效果。因此,泌尿腫瘤??漆t(yī)生的??圃\治很顯重要。怎樣選擇一名好的泌尿科醫(yī)生,你需要考慮以下一些因素:

①專業(yè):泌尿外科涵蓋普通泌尿外科,腫瘤泌尿外科,移植泌尿外科,尿控泌尿外科,小兒泌尿外科等亞專業(yè)領域。選擇一名專門從事腫瘤的泌尿科醫(yī)生,他們專業(yè)性強,診治經驗也更豐富。

②能力:選擇一名知識淵博,有一定學術水平,能力強的醫(yī)生,并能嫻熟的將這些知識運用于你的診療過程。

③技術:膀胱癌根治術難度高,耗時長,有些泌尿科醫(yī)生很少做甚至從沒做過。準備接受膀胱癌根治術的患者,需要選擇一個經常做這個手術的醫(yī)生,正所謂“熟能生巧”。另外,如果你選擇原位新膀胱作為尿路重建方式,就需要確信這個醫(yī)生對這項手術也駕輕就熟。原位新膀胱增加了手術的難度,不是所有的泌尿科醫(yī)生都具有這種手術經驗。

④同情:一說到癌癥,不少人就“談癌色變”,毛骨悚然。你需要一個能理解你害怕和顧慮的醫(yī)生,他能幫你作出治療的決定,緩解你心中的憂慮。但這如何選擇,有時候需要憑直覺去判斷。

3、抽個血化驗與膀胱癌有轉移的發(fā)現

一些癌癥能夠產生特異性的物質,并且可以在血液中被檢測到。許多人已經非常熟悉前列腺特異性抗原(PSA)和前列腺腺癌之間的關系。經過手術治療,血中PSA值可以降到零。之后,定期隨訪血清PSA,醫(yī)生可以監(jiān)控前列腺癌是否復發(fā)。其它器官的腫瘤也存在不同的標志物可在血液中檢測到。遺憾的是,膀胱癌卻沒有這樣一種有效的標志物。研究者們正努力尋找并研制一種血液檢測方法,但到目前為止,還沒有明確的結果。我們可以依靠其它臨床信息發(fā)現腫瘤的播散,特別是X-線檢查和CT掃描。

4、膀胱癌治療的目標

膀胱癌治療的目標是在癌細胞擴散出膀胱之前阻止癌癥的發(fā)展。手術只有在全部切除腫瘤的前提下才能治愈癌癥。如果腫瘤已經侵犯出膀胱,那么單靠手術來治療癌癥是不夠的。在診斷之后拖延治療時間會增加腫瘤擴散到膀胱以外的風險。

有些患者希望入院后馬上手術,就比如今天住院,明天就開刀。這種想要馬上治療的心情是可以理解的。但有些檢查必須在手術之前完成,目的是確認腫瘤仍然局限在膀胱內,而且目前你的身體條件可以接受手術。這些檢查必須安排妥當,一項一項完成,快的話也要3-4天。但如果身體有其他疾病,則需要進一步細致檢查甚至治療,因此需要增加一些時間。盡管術前檢查耗費的時間理論上越短越好,但一般在幾周內做完,并不會增加腫瘤擴散的機會。相反,急于要求醫(yī)生做手術,沒有做好充分的術前準備,反而會增加手術的風險,耽誤治療。所以,要充分信任你的醫(yī)生,在完善的檢查和術前準備完成后做手術,成功率更高,療效更好。

5、高齡患者的手術后恢復

泌尿科醫(yī)生同樣也很關注這個問題。究竟多大歲數才算老呢?答案可能超出你的預期。有一組研究分析了80歲以上的老年人接受膀胱癌根治術后的情況,結果發(fā)現盡管手術并發(fā)癥有所升高,但主要是由其它伴發(fā)疾病引起的,而與接受手術的年齡無直接聯系。因此,一位健康的85歲患者與65歲患者同樣適合做膀胱癌根治術。但是老年患者確實容易伴發(fā)其它疾病,如心臟病、高血壓和糖尿病等,相應的手術風險會增加。如果你身體健康,所患的膀胱癌可以通過根治手術治愈,那就不要猶豫,和你的泌尿科醫(yī)生探討一下手術的問題吧。

6、膀胱癌患者要保持良好的健康心態(tài)當患者第一次得知自己患了膀胱癌這個消息,尤其是在毫無預兆的情況下,一定會感到萬分壓抑、害怕以及疑惑。隨著不斷有證據證實這個結果,有的患者甚至會產生輕生的念頭。如果發(fā)現自己有強烈的失敗感,感覺被社會遺棄,感覺自己被懲罰了,并失去了對自己愛好的興趣時,那么很可能已經變得很憂郁,這時患者需要多和醫(yī)生以及家人討論這個問題,讓他們解答內心的疑惑和焦慮,讓他們幫助自己作出治療的選擇,重新建立生活的信心?;颊哌€可以參加膀胱癌患者俱樂部或“沙龍”,和病友進行交流談心,互相鼓勵,互相學習,保持開朗、樂觀、輕松的心情,消除緊張、焦慮等消極情緒,以利身體恢復。也可以像以前一樣享受生活,到各處旅游散心,走遍祖國的大好河山,呼吸山林的空氣,沐浴海濱的陽光。

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