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得理多藥物的相互作用

2012-10-18 20:29 醫(yī)學教育網
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得理多(卡馬西平片)勿與單胺氧化酶抑制劑合并使用。得理多(卡馬西平片)可與口服避孕藥及酒精產生有重要臨床意義的相互作用。由于肝臟單胺氧化酶系統(tǒng)的誘導,對某些經此系統(tǒng)代謝的藥物,卡馬西平可降低它們的血漿濃度,減少甚至消除這些藥物的活性。下列藥物的劑量可根據臨床需要調節(jié) :氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、撲癇酮、丙戊酸鈉、阿普唑侖、腎上腺皮質激素類(潑尼松龍、地塞米松)、環(huán)孢素、地高辛、強力霉素、非洛地平、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕藥(應考慮改變避孕方法)、茶堿、口服抗凝藥(華法林、苯丙香豆素、雙香豆素)。

卡馬西平降低或升高苯妥英的血藥濃度均有報告。有極少數報告升高美芬妥英的血漿濃度。

下列藥物能升高卡馬西平的血藥濃度 :紅霉素、竹桃霉素、交沙霉素(有可能)、異煙肼、維拉帕米、地爾硫、右丙氧芬、維洛沙秦、氟西汀、西米替丁(有可能)、乙酰唑胺、達那唑、地昔帕明(有可能)、煙酰胺(成人且高劑量時)。由于卡馬西平的血藥濃度升高,導致的副作用反應(頭暈、嗜睡、共濟失調、復視),所以,應適當調節(jié)卡馬西平的劑量并監(jiān)測血藥濃度。有報告說,與異煙肼合并用藥引起異煙肼誘導肝毒性增加。

卡馬西平與鋰鹽或甲氧氯普胺合用,或與精神安定藥(如氟哌啶醇、硫利達嗪)合用,能增加精神系統(tǒng)的副作用,(而后一種用藥方法即使在"治療血藥濃度下"也會增加神經病學方面的副反應)。

苯巴比妥、苯妥英、撲癇酮、Progabide、茶堿能降低卡馬西平的血藥濃度,而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同樣作用,雖然實驗數據有些矛盾。另外,有報告說,丙戊酸、丙戊酰胺和撲癇酮能升高活性代謝物10,11-環(huán)氧卡馬西平的血藥濃度,因此,卡馬西平的劑量需相應調節(jié)。

與一些利尿藥合并使用(如氫氯噻嗪、速尿)可能引起低鈉血癥。

卡馬西平對非去極化肌松劑(如泮庫銨)有拮抗作用,若必要可加大劑量,且病人應嚴密監(jiān)護,因為神經肌肉阻斷的恢復可能比預想的要快。

有報告說,異維A酸改變卡馬西平和10,11-環(huán)氧卡馬西平的生物利用度和/或清除率,因此應監(jiān)測卡馬西平的血藥濃度。

與其它影響精神的藥物一樣,卡馬西平會降低酒精耐受性,因此在治療期間,勸告病人戒酒。

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