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作用機(jī)制:聚乙二醇干擾素α-2a(以下稱本品)是聚乙二醇(PEG)與重組干擾素α-2a(以下稱普通干擾素)結(jié)合形成的長(zhǎng)效干擾素。干擾素可與細(xì)胞表面的特異性α受體結(jié)合,觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的信號(hào)傳遞途徑并激活基因轉(zhuǎn)錄,調(diào)節(jié)多種生物效應(yīng),包括抑制感染細(xì)胞內(nèi)的病毒復(fù)制,抑制細(xì)胞增殖,并具有免疫調(diào)節(jié)作用。本品具有非聚乙二醇結(jié)合的α-干擾素(普通干擾素)的體外抗病毒和抗增殖活性。
藥效學(xué): 本品的藥效學(xué)特點(diǎn)與天然的或普通的人α-干擾素相似,而藥代動(dòng)力學(xué)差別很大。40 KD的PEG部分的結(jié)構(gòu)直接影響臨床藥理學(xué)特點(diǎn),因?yàn)镻EG部分的大小和支鏈結(jié)構(gòu)決定了藥物的吸收、分布和消除特點(diǎn)。
健康人單次皮下注射本品180 ug后3-6小時(shí),抗病毒活性指標(biāo)即血清2,5-寡腺苷酸合成酶(2,5-OAS)活性迅速升高。本品所誘導(dǎo)的2,5-OAS血清活性可維持1周以上,且比單次皮下注射3或18 MIU普通干擾素的活性高。與年輕人相比,62歲以上的老年人單次皮下注射本品180 ug,所產(chǎn)生的血清2,5-OAS活性強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間降低大約25%。
對(duì)明顯腎功能不全的患者(肌酐清除率為20-40 mL/分),單次皮下注射本品90 ug后對(duì)2,5-OAS活性的反應(yīng)弱于肌酐清除率在40-100 mL/分以上的患者,盡管兩組的藥物暴露量(AUC和Cmax)類似(見"注意事項(xiàng)"和"藥代動(dòng)力學(xué)")。
慢性丙型肝炎患者接受本品180 ug治療會(huì)出現(xiàn)雙相的HCV RNA滴度下降。在表現(xiàn)為持續(xù)病毒應(yīng)答的患者及一些無持續(xù)病毒應(yīng)答的患者中,第一相出現(xiàn)在開始用藥后24-36小時(shí)。第二相出現(xiàn)在接下來的4-16周內(nèi)。與普通α-干擾素相比,本品180 ug治療增加了病毒清除和提高了治療的病毒應(yīng)答率。