
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點之神經(jīng)介導性暈厥分類:
(1)血管抑制性暈厥:多見于年輕體弱女性,發(fā)作常有明顯誘因(如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血、各種穿刺及小手術等),在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況下更易發(fā)生。暈厥前期有頭暈、眩暈、惡心、上腹不適、面色蒼白、肢體發(fā)軟、坐立不安和焦慮等,持續(xù)數(shù)分鐘繼而突然意識喪失,常伴有血壓下降、脈搏微弱,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后可自然蘇醒,無后遺癥。發(fā)生機制是由于各種刺激通過迷走神經(jīng)反射,引起短暫的血管床擴張,回心血量減少、心輸出血量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。
(2)頸動脈竇性暈厥:由于頸動脈竇附近病變,如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結炎或淋巴結腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動脈竇受刺激,致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足??杀憩F(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見的誘因有用手壓迫頸動脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領過緊等。
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