根據(jù)結(jié)合載體蛋白的不同,Hib結(jié)合疫苗有與破傷風(fēng)類毒素結(jié)合的PRP-T、與B群奈瑟腦膜球菌外膜蛋白結(jié)合的PRP-OMP、與白喉類毒素結(jié)合的PRP-D、白喉?xiàng)U菌變異株產(chǎn)生的無(wú)毒變體CRM197蛋白結(jié)合的PRP-CRM197(HBOC)。目前廣泛使用的是Hib PRP-T。

初免月齡

新生兒可通過(guò)胎盤(pán)獲得血清殺菌抗體,母?jìng)骺贵w主要存在于<6個(gè)月的嬰兒,2~5歲的小兒可逐步產(chǎn)生天然抗體,因此6個(gè)月~2歲是Hib感染的高峰期。最近的資料顯示,如果在出生后6周內(nèi)接種Hib結(jié)合疫苗,會(huì)使其對(duì)Hib疫苗其余劑次產(chǎn)生免疫耐受,不產(chǎn)生免疫應(yīng)答。因此,Hib疫苗,包括含有Hib結(jié)合疫苗的聯(lián)合疫苗,均不能用于不足6周的嬰兒。所有嬰兒,包括早產(chǎn)嬰兒,均應(yīng)按基礎(chǔ)免疫程序的要求,在2個(gè)月時(shí)開(kāi)始接種Hib結(jié)合疫苗(單苗或聯(lián)合疫苗)。

接種時(shí)間間隔

第2劑及以后劑次的接種誘生主要是IgG1抗體,2劑次間最佳間隔時(shí)間是2個(gè)月,最短間隔時(shí)間是4周;加強(qiáng)劑次和以前接種(第2或第3劑次)時(shí)間間隔至少8周。

免疫程序

美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)和兒科學(xué)會(huì)(AAP)建議,應(yīng)從嬰兒2月齡開(kāi)始接種 Hib結(jié)合疫苗,全程免疫程序有3~4劑。PRP-T疫苗初免3劑,間隔2個(gè)月,第二年加強(qiáng)1劑。

目前我國(guó)尚無(wú)接種Hib疫苗統(tǒng)一的免疫程序,根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國(guó)的具體情況,提出以下建議:

在細(xì)菌性肺炎和細(xì)菌性腦炎發(fā)病率高的地區(qū),應(yīng)將Hib疫苗接種納入兒童常規(guī)免疫計(jì)劃。為迅速控制Hib感染性疾病可先對(duì)2月齡~5歲兒童進(jìn)行普種,具體接種方案是:①2~12月齡:于2月齡開(kāi)始初免,連續(xù)注射3劑,間隔1~2個(gè)月,12~15月齡加強(qiáng)1劑;②13~18月齡:接種1劑,間隔2個(gè)月加強(qiáng)1劑;③19~59月齡:接種1劑。在完成普種的基礎(chǔ)上,可將Hib疫苗納入兒童常規(guī)免疫,接種時(shí)按照普種時(shí)2~12月齡兒童的免疫程序。