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慢性膿胸診斷標準-臨床操作指導

2012-11-06 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性膿胸的診斷并不困難,患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低,以及不同程度的慢性全身中毒癥狀,如低熱、乏力、食欲差等。查體可見患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸動度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側(cè)彎、胸部叩診呈實音,聽診呼吸音減低或消失。

胸部X線片顯示患側(cè)胸膜增厚、肋間隙變窄、縱隔移向患側(cè)、胸腔變小,如有金屬異物或鈣化均可清楚顯示,如有氣液平面則說明有支氣管胸膜瘺或食管瘺,膿腔較小或僅存在竇道時可注入碘油后照正側(cè)位片,以顯示膿腔范圍及有無支氣管胸膜瘺;或經(jīng)口吞碘油透視下觀察有無造影劑進入胸腔,可證實有無食管瘺及瘺口的位置及其大小。如疑有支氣管擴張時則應(yīng)行支氣管造影醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

慢性膿胸如未做過引流,須做胸腔穿刺,膿液細菌培養(yǎng),以明確膿胸的致病菌種。由于使用抗菌素,培養(yǎng)可為陰性。如有支氣管胸膜瘺時,向胸腔內(nèi)注入美蘭不久可在咳出的痰中出現(xiàn)。

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