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干槽癥的發(fā)病機(jī)制

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  1.感染:感染學(xué)說是基于干槽癥實(shí)際上表現(xiàn)為骨創(chuàng)感染。感染的作用可以使直接的;也可以是間接的,即引起血凝塊的纖維蛋白溶解。基于感染學(xué)說,全身或局部使用抗菌藥物可預(yù)防及治療干槽癥,針對厭氧菌的藥物預(yù)防干槽癥也取得了滿意的效果。

  2.創(chuàng)傷:Krogh在1937年提出創(chuàng)傷在干槽癥病因中期重要作用。許多研究認(rèn)為創(chuàng)傷為干槽癥的主要發(fā)病因素之一。創(chuàng)傷引起發(fā)病的機(jī)制有不同的解釋:創(chuàng)傷使骨組織易發(fā)生繼發(fā)感染;創(chuàng)傷使骨壁的血管栓塞,導(dǎo)致牙槽窩內(nèi)血凝塊形成障礙;創(chuàng)傷產(chǎn)生的組胺影響傷口愈合;創(chuàng)傷骨組織使組織活化劑釋放,導(dǎo)致纖維蛋白溶解。確切機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

  3.解剖因素:此學(xué)說認(rèn)為下頜磨牙去有較厚的密質(zhì)骨,致使該部位的血液供應(yīng)不良。下頜智牙拔除后,骨腔大,血凝塊不易附著。下頜牙拔除后,食物及唾液易進(jìn)入拔牙創(chuàng)而引發(fā)感染。它解釋了為什么下頜智牙拔除后,干槽癥的發(fā)生率高于其他部位。依據(jù)這一觀點(diǎn)采用縫合縮小拔牙創(chuàng),以及拔牙窩內(nèi)填放藥劑占據(jù)空間的預(yù)防方法取得了較好的效果。

  4.纖維蛋白溶解學(xué)說:此學(xué)說認(rèn)為拔牙的創(chuàng)傷或感染,引起骨髓的炎癥,使組織活化劑釋放,將血凝塊中的纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶,使血凝塊中的纖維蛋白溶解導(dǎo)致血凝塊脫落,出現(xiàn)干槽現(xiàn)象;同時(shí)產(chǎn)生激肽,引發(fā)疼痛。它部分解釋了干槽癥的發(fā)病機(jī)制,但應(yīng)用活化劑抑制物和纖維蛋白溶解抑制劑預(yù)防干槽癥未能取得成功。

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