【提問】海馬溝回疝和顳葉溝回疝是一樣的嗎？

【回答】學員zhangyansheng3939，您好！您的問題答復如下：

幕上的腦組織(顳葉的海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝或海馬溝回疝

【追問】枕骨大孔疝,海馬鉤回疝,小腦切跡疝，小腦幕裂孔上疝，分別是怎么形成？有那些影響？病理及臨床表現(xiàn)？

【回答】學員zzw389151362，您好！您的問題答復如下：

枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見于小腦幕切跡疝晚期。

與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝的特點是生命體征變化出現(xiàn)較早，瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。急性疝出者生命體征改變顯著，迅速發(fā)呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細速，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。

對于顱內壓明顯升高的病人作腰椎穿刺有促成腦疝的危險。腰穿放腦脊液后椎管內壓力降低，與顱內壓力之間的壓力階差增大，促使小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔疝出到頸椎管內，形成枕骨大孔疝 醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。急性的延髓生覆蓋樞受壓很快出現(xiàn)生命體征變化，呼吸循環(huán)衰竭。

小腦天幕疝 又稱海馬鉤回疝。位于小腦天幕以上的額葉或顳葉內側的腫瘤、出血、梗死等病變引起腦組織體積腫大，導致顳葉的海馬鉤回經(jīng)小腦天幕孔向下膨出。海馬鉤回疝可導致中腦側移，使對側中腦的大腦腳抵壓于該側小腦天幕銳利的游離緣上，形成Kernohan切跡。嚴重時該處腦組織(含錐體索)出血壞死，導致與天幕上原發(fā)病變同側的肢體癱瘓，引起假定位癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)