產(chǎn)后發(fā)熱診斷要點(diǎn)及急癥處理是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

產(chǎn)后發(fā)熱診斷要點(diǎn)

1.病史

妊娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)程不順（難產(chǎn)、滯產(chǎn)），接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔；或產(chǎn)后失血過(guò)多；或產(chǎn)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2.臨床表現(xiàn)

產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38%，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。“產(chǎn)后三審”把先審腹痛與惡露置于首位，實(shí)為可貴。

3.檢查

（1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見(jiàn)紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。宮腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見(jiàn)盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、CT、磁共振等檢查，能對(duì)感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱的關(guān)鍵是早期診斷，以防治感染邪毒證，因此證最急最重，危及生命。

產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理

感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，邪毒內(nèi)傳，熱入營(yíng)血，或熱陷心包，甚則發(fā)展至熱深厥脫危重之候。此時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行中西醫(yī)救治。

1.支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。

2.熱入營(yíng)血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營(yíng)，涼血養(yǎng)陰，方用清營(yíng)湯加味，或用清開(kāi)靈注射液靜脈滴注，以清熱解毒，醒神開(kāi)竅。

3.熱入心包高熱不退，神昏譫語(yǔ)，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開(kāi)竅，方用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹，或用醒腦靜注射液肌肉注射或靜脈滴注。

4.熱深厥脫出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽(yáng)證候，急當(dāng)回陽(yáng)救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯加減?；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸浠蜢o脈注射，以回陽(yáng)救逆，益氣固脫。此時(shí)病情復(fù)雜，勢(shì)急癥重，必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時(shí)處理傷口。若有盆腔膿腫，應(yīng)切開(kāi)引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時(shí)處理。