火器傷處理原則

（一）初期處理

1.詢問受傷經(jīng)過，查閱傷情記錄，檢查全身及傷處。復雜傷情及大批傷員處理時要分清輕重緩急，作出合理安排。

2.積極防治休克消除病因，輸血補液，糾正呼吸，盡早手術。

3.防治感染早期、足量、有效的給予抗生素和盡早使用破傷風抗毒血清。

4.清創(chuàng)有以下幾條原則應遵循：①絕大多數(shù)火器傷應作清創(chuàng)術。不作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通傷和無開放性氣胸或僅有少量血氣胸而無嚴重內臟損傷的胸部貫通傷三種情況；②傷后清創(chuàng)越早越好；③嚴格無菌原則；④切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物，切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；⑤清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關節(jié)的傷口應縫閉其體腔，同時保持一定的引流醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

（二）二期處理

二期處理是火器傷后續(xù)治療中的主要部分，又有延期縫合和二期縫合之分。

1.延期縫合。（延遲初期縫合）在清創(chuàng)處理后4～7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒有過多的滲液或膿液積聚，周圍組織無明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。

2.二期縫合傷口已發(fā)生感染，或由于其他原因，錯過了延期縫合的時機，此后所施行的傷口縫合稱為二期縫合。①早二期縫合：在初期清創(chuàng)處理后8，14天進行。此時創(chuàng)面肉芽組織增生較多，肉芽組織底部纖維組織增生較少，血供良好，肉芽健康，滲液不多，炎癥反應基本消退，皮緣并未固定，縫合后張力一般不大；②晚二期縫合：在初期清創(chuàng)處理14天后進行。此時創(chuàng)面肉芽增生較早二期時多，底部纖維增生也多，有硬結、血供差，縫合前一般要將肉芽組織連同其底部纖維硬結一并切除，修整創(chuàng)面及皮緣，再作縫合。大而淺的傷口可行植皮，張力大的傷口，部分縫合加植皮，較小的傷口，可用蝶形膠布拉攏。