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牙源性鈣化上皮瘤

牙源性鈣化上皮瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）又稱Pindborg瘤?；颊叩哪挲g分布較廣，下頜是前磨牙和磨牙區(qū)多見。患者無特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹。X線照片表現為不規(guī)則透射區(qū)內含大小不等的阻射性團塊，常與未萌牙的牙冠部相鄰近。

肉眼見變區(qū)頜骨膨大，切面呈灰白或灰黃色，實性?？梢娐穹溃R下見腫瘤由多邊形上皮細胞組成，并常見清晰的細胞間橋。纖維性間質常見退變。上皮細胞排列呈片狀或島狀。瘤細胞邊界較清晰，胞質微嗜酸性。胞核圓形或卵圓形，核仁清楚。有的胞核較大醫(yī)`學教育網搜集整理，有時見雙核或多核。核多形性明顯，但核分裂罕見，這一點可與惡性腫瘤相鑒別。有時瘤細胞胞質透明，呈灶性聚集。腫瘤組織內常見一種特征性圓形嗜酸性均質物質，分布于細胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實這種物質為淀粉樣物質。淀粉樣物質內常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積。

牙源性鈣化囊性瘤

2005年的WHO頭頸部腫瘤分類將以前的“牙源性鈣化囊腫”命名為牙源性鈣化囊性瘤（calcifying cystic odontogenic tumor），是一種囊性的牙源性良性腫瘤，含類似于成釉細胞瘤的上皮成分和可發(fā)生鈣化的影細胞?；蛑敢酝Q為囊腫型牙源性鈣化囊腫的一組病損。

患者多為10～19歲。上頜前磨牙區(qū)多見，病變多較為局限，有時也可發(fā)生于頜骨外的軟組織內。X線片表現為界限清楚的放射透光區(qū)，單房或多房，有時可伴有牙瘤發(fā)生。

鏡下見病變呈囊性，襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀，胞核遠離基底膜，其淺層由排列疏松的星形細胞構成，與成釉器的星網狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內可見數量不等的影細胞灶，并有不同程度的鈣化。影細胞呈圓形或卵圓形，細胞界限清楚，胞質紅染，胞核消失而不著色，在胞核部位出現陰影，故稱影細胞。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發(fā)育不良牙本質。有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成，類似于組合性或混合性牙瘤。

牙本質生成性影細胞瘤（dentinogenic ghost cell tumor）實際是指以往稱為腫瘤型牙源性鈣化囊腫的一組病損。具有局部侵襲性，在成熟的結締組織間質中可見成釉細胞瘤樣上皮島、影細胞和伴有數量不等的發(fā)育不良的牙本質形成。這型腫瘤的臨床行為與成釉細胞瘤類似，生長具有局部侵襲性，術后易復發(fā)。有惡變?yōu)檠涝葱杂凹毎┑膱蟮馈?

牙源性影細胞癌（odontogenic ghost cell carcinoma）是指具有牙源性鈣化囊性瘤，或牙本質生成性影細胞瘤特征如數量不等的影細胞或發(fā)育不良的牙本質，又具有惡性細胞學特征和呈浸潤性生長的腫瘤。腫瘤呈浸潤性生長，術后易復發(fā)，有肺轉移甚至致死的病例報道。