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代謝性酸中毒的治療-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)

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代謝性酸中毒的治療是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

病因治療最為重要。在處理時主張寧酸勿堿,利于氧與血紅蛋白的解離,向組織釋氧。消除病因,輔以補充液體、糾正缺水,較輕的代謝性酸中毒(血漿HC03-為16~18mmol/L)??勺孕屑m正,不必應(yīng)用堿性藥物。對血漿HC03-低于15mmol/L和pH<7.2的重癥酸中毒患者,應(yīng)輸液和必要時堿劑進(jìn)行治療。常用的堿性藥物是碳酸氫鈉溶液。

根據(jù)酸中毒嚴(yán)重程度,補給5%NaHC03溶液的首次劑量可100~250ml不等。在用后2~4小時復(fù)查動脈血血氣分析及血漿電解質(zhì)濃度,根據(jù)測定結(jié)果再決定是否需繼續(xù)輸給及輸給用量醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

治療原則是邊治療邊觀察,逐步糾正酸中毒。在酸中毒時,離子化的Ca2+增多,故即使患者有低鈣血癥,也可以不出現(xiàn)手足抽搐。但在酸中毒被糾正之后,離子化的Ca2+減少,便會發(fā)生手足抽搐。應(yīng)及時靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。過快地糾正酸中毒還能引起大量K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi),引起低鉀血癥,也要注意防治。

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