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肛瘺的治療方法

【提問】肛瘺的治療方法,老師可以簡單的告訴我嗎?

【回答】答復(fù):你好!

肛瘺難以自愈,不治療會反復(fù)發(fā)作并形成直腸肛管周圍膿腫,因此絕大多數(shù)需手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開,形成敞開的創(chuàng)面,促使愈合。手術(shù)方式很多,手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置高低、瘺管與肛管括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷,防止肛門失禁,同時避免瘺的復(fù)發(fā)。

1.瘺管切開術(shù)是將瘺管全部切開開放,靠肉芽組織生長使傷l:J愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下,切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

2.掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛緣3~5cm內(nèi),有內(nèi)外口的低位或高位單純性肛瘺,或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。它的最大優(yōu)點是不會造成肛門失禁。被結(jié)扎的肌組織發(fā)生血運(yùn)障礙,逐漸壞死、斷開,但因為炎癥反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌與周圍組織粘連,肌不會收縮過多且逐漸愈合,從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁。掛線同時亦能引流瘺管,排除瘺道內(nèi)的滲液,防止急性感染的發(fā)生。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便,在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口粘合等優(yōu)點。

3.肛瘺切除術(shù)切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織,創(chuàng)面不予縫合;若創(chuàng)面較大,可部分縫合,部分敞開,填入油紗布,使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)

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