【提問(wèn)】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺病三者的鑒別診斷是怎樣區(qū)分的呢？

【回答】學(xué)員6777，您好！

慢支的診斷

根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，并除外其他原因（如肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、心臟病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，但有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線(xiàn)、呼吸功能等）亦可診斷。

阻塞性肺氣腫的診斷

根據(jù)慢支的病史或長(zhǎng)期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難以及肺氣腫體征，X線(xiàn)檢查顯示肺氣腫征象，肺功能檢查RV/TLC＞40%，可做出診斷。

COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。

COPD的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來(lái)確定。沒(méi)有氣流阻塞的慢支或肺氣腫不屬于COPD。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)