【提問(wèn)】不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌是?為什么？

【回答】學(xué)員830804le，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

小葉原位癌（lobular carcinoma in situ）來(lái)自小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，主要累及小葉，癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。

【追問(wèn)】?

【回答】學(xué)員YINGZHIGUO，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

小葉原位癌（lobular carcinoma in situ）來(lái)自小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，主要累及小葉，癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。

【追問(wèn)】請(qǐng)講一下乳腺癌的分型

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

（一）導(dǎo)管癌起源于乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)，包括導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌兩種。

1.導(dǎo)管內(nèi)癌 癌細(xì)胞位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管基底膜完整。癌細(xì)胞在導(dǎo)管內(nèi)常形成實(shí)性細(xì)胞團(tuán)充滿管腔。癌細(xì)胞團(tuán)中央常發(fā)生壞死，這是診斷此型癌的依據(jù)。

2.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來(lái)。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)的癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜浸潤(rùn)至間質(zhì)時(shí)，即成為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，是乳腺癌最常見(jiàn)的類型。鏡下多數(shù)病例主要由實(shí)體癌細(xì)胞團(tuán)組成，稱為實(shí)體癌。根據(jù)實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例不同，實(shí)體癌又分為三型：①硬癌：癌細(xì)胞少而間質(zhì)多；②單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等；③不典型髓樣癌：實(shí)質(zhì)多而間質(zhì)少，癌細(xì)胞較大，異型性明顯，核分裂像常見(jiàn)，間質(zhì)內(nèi)一般無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，預(yù)后較差。

（二）小葉癌

1.小葉原位癌 癌組織限于小葉內(nèi)的腺泡或終末導(dǎo)管內(nèi)。

2.浸潤(rùn)性小葉癌 由小葉原位癌發(fā)展而來(lái)，即小葉原位癌突破末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)所致。

3.典型髓樣癌 癌組織實(shí)質(zhì)多，彌散分布，間質(zhì)少。壞死較多，常有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)