【提問】血納是130輕度低滲性脫水還是中度？

【回答】學(xué)員xiaoweizouren，您好！您的問題答復(fù)如下：

成人血鈉135－145mmol/L.

三種類型脫水的比較

等滲性脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

病因

體液的急性喪失如腸瘺、大面積燒傷、腸梗阻

體液持續(xù)性丟失，體液急性丟失、補(bǔ)液過多

攝入水分不足，水分喪失過多如高熱、大汗、長期禁食等

病理生理

水鈉成比例丟失，細(xì)胞外液等滲，以細(xì)胞外液丟失為主，持續(xù)丟失可引起細(xì)胞缺水

失鈉多于失水，細(xì)胞外液低滲，抗利尿激素分泌減少，尿量增多，血容量不足，醛酮分泌增多，尿量減少

失水多于失鈉，細(xì)胞外液高滲，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，缺水加重可引起醛固酮分泌增加

臨床表現(xiàn)和分度

輕度

不口渴，乏力少尿，舌干燥，眼窩凹陷，皮膚干燥松弛

不口渴，疲乏、頭暈、手足麻木，尿鈉減少

口渴，缺水為體重的2%~4%

中度

脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓不穩(wěn)定

惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)定站立性暈倒，尿鈉消失

極度口渴，乏力和尿比重增加，舌干燥，皮膚松弛，眼窩凹陷

重度

更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)

意識喪失，腱反射消失，休克

譫妄、昏迷，缺水量超過體重6%

血鈉

正常范圍波動

輕度＜135mmol/L

中度＜130 mmol/L

重度＜120 mmol/L

＞150 mmol/L

治療原則

原發(fā)病治療

靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲水，輸注等滲鹽水有高氯性酸中毒危險(xiǎn)

病因治療

靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水，輸液速度先快后慢，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整輸液計(jì)劃

解除病因

飲水，先補(bǔ)等滲葡萄糖溶液或低滲鹽水，后補(bǔ)適量鹽水和鉀鹽

所以血納是130為輕度低滲性脫水。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）