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內(nèi)陷的診斷-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生搜集整理了內(nèi)陷的診斷的復(fù)習(xí)資料如下：

凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑，稱之為“內(nèi)陷”。

臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。其特點(diǎn)是瘡頂忽然下陷，根盤散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。因內(nèi)陷的病因及臨床表現(xiàn)不同，又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

【診斷】

多見于老年人，或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。

一、火陷型多見于疽證1—2候（五日為一候）。局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無(wú)膿，灼熱劇痛。伴壯熱口渴，便秘溲赤，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，或胸脅隱痛。

二、干陷型多見于疽證2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢(shì)平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴發(fā)熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏譫語(yǔ)，氣息粗促?；蝮w溫不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便頻數(shù)。

三、虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢(shì)已退，瘡口腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白極亮，不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退，形神萎頓。飲食日減，或者腹痛腹瀉，自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽(yáng)虛之證?；蛞娚喙馊珑R、口舌生糜等陰傷胃敗證。

以上三種陷證，比較而言，火陷發(fā)生在疾病初起階段，邪盛熱極，預(yù)后較佳；干陷發(fā)生在潰膿階段，正虛邪盛，預(yù)后次之；虛陷發(fā)生在收口階段，正虛邪衰，陰陽(yáng)兩竭，預(yù)后最差。

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