【提問】1、某人的紅細胞與B型血的血清凝集,而其血清與B型血的紅細胞不凝集,此人血型為:( D )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

2、某人的紅細胞與B型血的血清凝集,其血清與B型血的紅細胞也凝集,此人血型為:(A )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

3、某人的紅細胞與B型血的血清不凝集,其血清與B型血的紅細胞也不凝集,此人血型為:(B )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

【回答】答復：

1、某人的紅細胞與B型血的血清凝集,而其血清與B型血的紅細胞不凝集,此人血型為:( D )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

2、某人的紅細胞與B型血的血清凝集,其血清與B型血的紅細胞也凝集,此人血型為:(A )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

3、某人的紅細胞與B型血的血清不凝集,其血清與B型血的紅細胞也不凝集,此人血型為:(B )

A. A型

B. B型

C. O型

D. AB型

E. Rh型

ABO血型系統(tǒng) 輸血

B型血含有抗A凝集素，證明某人紅細胞上含A凝集原，其血清與B型血的紅細胞也不凝集，說明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。

ABO血型的分型及其物質基礎 ABO血型是根據紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗內他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。

1．一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

A． A型或B型

B． A型或AB型

C． A型或O型

D． B型或O型

E． B型或AB型

答案：D

ABO血型系統(tǒng) 輸血

ABO血型的分型及其物質基礎 ABO血型是根據紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對抗內他自身紅細胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。

故第一題選D。

2．獻血者為A型血，經交叉配血試驗。主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

A． B型

B． AB型

C． A型

D． O型

E． A型或B型

答案：B

在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，在輸血前必須進行交叉配血試驗（corss-match test），即不僅把供血者的紅細胞與受血者的血清進行血清配合試驗（這稱為試驗主側）；而且要把受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗（這稱為試驗的次側）。這樣，既可檢驗血型測定是否有誤，又能發(fā)現他們的紅細胞或血清中，是否還存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起紅細胞凝集反應。在進行并叉式配血試驗時，應在37℃下進行，以保證可能有的凝集反應得以充分顯示。

如果交叉配血試驗的兩側都沒有凝集反應，即為配血相合，可以進行輸血；如果主側有凝集反應，則為配血不合，不能輸血；如果不側不起凝集反應，而次側有凝集反應，只能在應急情況下輸血，輸血時不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應，應立即停止輸注。

獻血者為A型血，經交叉配血試驗。主側不凝集而次側凝集，提示受血者的血清中不含有A凝集素，B型（只含有抗A凝集素）和O型（含有抗A和抗B凝集素），要除外。AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素，故本題選B。

（注：建議充分利用答疑板功能，查看其他學員提問，可按章節(jié)察看，有一定幫助。例如在高級搜索中的提問標題選項中填入關鍵字，如血，點擊搜索，可對某知識點的考察范圍進行系統(tǒng)的了解?；蛑痤}查看以往的相關答疑，方便復習，反復強化。）

【追問】外源性凝血途徑的始動因子是:(E)

A因子XII

B因子II

C因子X

D因子III

E因子VII

為什么不是D而是E呢?

【回答】答復：考慮應選D。

外源性凝血

（1） 如凝血由于組織損傷釋放因子Ⅲ啟動才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血。

（2） 凝血步驟：① 外源性凝血由組織損傷釋放因子Ⅲ而開始。因子Ⅲ和因子Ⅶ組成復合物，在Ca2+存在的條件下，激活因子Ⅹ成為因子Ⅹa.② 因子Ⅲ是一種磷脂蛋白質，廣泛存在于血管外組織中，尤以腦、肺和胎盤組織特別豐富。Ca2+的作用是將因子Ⅶ和因子Ⅹ都結合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ，使其激活為因子Ⅹa.③ 因子Ⅹa形成后，外源性凝血與內源性凝血的過程便一致了。

一般而言，外源性凝血過程較簡單，速度較快；內源性凝血過程較復雜，速度較慢。但實際上，外源性凝血與內源性凝血過程密切聯系，同時存在于機體的凝血過程中。

（3） 因子Ⅷ的作用：因子Ⅷ在血漿中原來不具活性，需經過因子Ⅱa的作用才轉變?yōu)橐蜃英鴄.當因子Ⅱa使因子Ⅰ水解為纖維蛋白單體，并聯結為多聚體時，其結構是不穩(wěn)定的，只有經過因子Ⅷa的作用，才變?yōu)槔喂痰睦w維蛋白多聚體，即生成不溶于水的纖維蛋白，從而形成血凝塊。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學