【提問(wèn)】洋地黃中毒的急救處理措施？

【回答】學(xué)員ljw918，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

洋地黃中毒的處理：對(duì)懷疑或已診斷為洋地黃中毒者，首先應(yīng)停服洋地黃。中毒癥狀輕者可待體內(nèi)洋地黃排泄至無(wú)中毒癥狀時(shí)調(diào)整維持量。促進(jìn)洋地黃排泄的方法多無(wú)實(shí)際價(jià)值，血液透析治療的價(jià)值尚不能肯定。中毒癥狀重者應(yīng)采取如下處理：

1、嚴(yán)重緩慢性心律失常：如竇性心動(dòng)過(guò)緩（竇緩）、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可給予阿托品，必要時(shí)可予臨時(shí)心臟起搏治療。

2、頻發(fā)早搏及快速心律失常：

①補(bǔ)鉀：靜脈給予或口服氯化鉀。鉀可阻止洋地黃與心肌進(jìn)一步結(jié)合，防止中毒繼續(xù)加深。但同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯及高鉀血癥者應(yīng)慎用。補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂。

②苯妥英鈉及利多卡因的應(yīng)用：洋地黃中毒伴快速心律失常時(shí)可選用。苯妥英鈉靜脈注射50～100毫克／次，每5～10分鐘可重復(fù)1次，總量可達(dá)500毫克，以后改為口服維持。利多卡因首劑50～100毫克靜脈注射，并以1～4微克／分速度靜滴維持。

③洋地黃特異抗體的應(yīng)用：洋地黃特異抗體可以和已與Na+-K+-ATP酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合，并消除其作用。洋地黃特異抗體碎片的作用更優(yōu)，因其分子量小，結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外。

④在治療洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)測(cè)定血清中洋地黃濃度，及時(shí)修正診斷并查找中毒誘因。

⑤忌用電除顫，因洋地黃中毒時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高，直流電除顫易引起室顫。

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