【提問】甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時應如何處理？

【回答】學員JY1227170313，您好！您的問題答復如下：

甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時應加服大劑量碘劑.對于需做甲狀腺次全切除術(shù)的患者，為減少在麻醉和手術(shù)后的合并癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，在手術(shù)前應服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能控制到正?；蚪咏Ｋ健Ｓ昧螂孱愃幬锖蠹谞钕僭錾溲?，不利于手術(shù)進行，故應在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大的原因是什么？加服大劑量碘劑的作用是什么？

【回答】學員xlm2190，您好！您的問題答復如下：

您好：

甲亢是甲狀腺分泌增多導致的，所以丙硫氧嘧啶的作用是抑制甲狀腺激素的分泌，但這樣會使人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不

足狀態(tài)，從而導致甲狀腺腫大，甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進行，故應在術(shù)前兩周加服碘劑，改善癥狀，減少出血。

祝您學習愉快！

【追問】e不行嗎？

【回答】學員jcx_201，您好！您的問題答復如下：

E不對。

放射性131I，主要產(chǎn)生β射線（占99％），其t1/2為8.1日。利用甲狀腺高度攝碘能力，131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復發(fā)及硫脲類無效載過敏者。此外131I還產(chǎn)生γ射線（1％），可在體外測得，故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應是致甲狀腺功能低下，發(fā)生后一般可補充甲狀腺激素對抗。

甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶，出現(xiàn)甲狀腺腫大時應加服大劑量碘劑。對于需做甲狀腺次全切除術(shù)的患者，為減少在麻醉和手術(shù)后的合并癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，在手術(shù)前應服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能控制到正常或接近正常水平。用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進行，故應在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

所以選擇D。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】你講的這都是書上的原話。既然都是抗甲狀腺藥，放射性131I是不可以還是相對大劑量的碘效果差，請講明白。

【回答】學員jcx_201，您好！您的問題答復如下：

甲亢術(shù)前準備一般就是硫脲類+大劑量碘，不用131I，因為放射性的碘，劑量不易控制，不適合手術(shù)前準備，它適宜已作過甲狀腺切除術(shù)而又復發(fā)者。而且不適宜與其他抗甲狀腺藥物合用。

用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血，不利于手術(shù)進行，故應在術(shù)前兩周加服碘劑，減少出血。

祝您學習愉快！

【追問】也是抗甲狀腺的藥，為什么引起甲狀腺增生充血？而大劑量碘是縮小腺體？

【回答】學員chuntian8806，您好！您的問題答復如下：

這些都是臨床用藥機體的反應，不可拘泥。

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥理學