羊水異常的接診要點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能考到的知識點，醫(yī)學、教育網整理相關知識如下：

　?。ㄒ唬┭蛩^少

　　1﹒定義

　　羊水過少指羊水量少于400ml，或足月時AFI小于8.0cm，或AFI低于相應孕周的第5百分位。相對羊水過少指AFI＜8cm，絕對羊水過少指AFI≤5cm.胎兒尿量減少通常是導致羊水過少的最終原因。

　　2﹒中孕期羊水過少

　?。?）產生原因以胎兒腎臟發(fā)育不全和泌尿道梗阻較為突出。

　　（2）各種原因的羊水過少均可導致肺發(fā)育不良。

　?。?）通常圍產兒預后差，只有10%～20%預后較好，無羊水者圍產兒死亡率達90%.

　?。?）胎膜早破者，發(fā)生孕周越早，胎兒預后越差；如發(fā)生宮內感染，胎兒預后差。

　　（5）羊膜與胎兒的粘連可造成嚴重的畸形，包括斷肢等——羊膜帶綜合征。

　　3﹒晚孕期羊水過少

　?。?）孕34周后AFI≤5cm，圍產期結局不良的風險增加。

　?。?）超聲檢查有無胎兒宮內生長發(fā)育受限和胎兒畸形。

　?。?）應行嚴密的胎兒監(jiān)護。

　　（4）羊水過少不是引產的禁忌證。

　?。ǘ┭蛩^多

　　1﹒定義

　　指病理性羊水積聚，任何孕周的羊水量＞2000ml，或大于相應孕周的第95百分位，或足月時AFI＞18cm.相對羊水過多指AFI＞18cm，絕對羊水過多指AFI≥24cm.普通人群中羊水過多的發(fā)生率為1%.

　　2﹒癥狀

　　主要癥狀通常是由單純的機械性的原因，即由于子宮過度膨脹產生的內外壓力作用于鄰近器官引起的。

　?。?）孕婦常感呼吸困難，嚴重時只能在直立位呼吸。

　?。?）當主要的靜脈系統(tǒng)受到膨脹的子宮壓迫時，經常會出現(xiàn)水腫，尤其是下肢、外陰和下腹壁的水腫。

　　（3）少見的情況下，當增大的子宮壓迫孕婦的輸尿管時，會發(fā)生嚴重的少尿。

　　3﹒病因

　?。?）大多數(shù)羊水過多為特發(fā)性。

　　（2）常見的引起羊水過多的原因有：

　　1）胎兒結構異常：常見有中樞神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形，如開放性神經管畸形和十二指腸閉鎖。

　　2）胎兒染色體異常：羊水顯著增多（AFI＞24cm）時胎兒染色體異常的發(fā)生率高達35%，最常見的是13、18和21‐三體。

　　3）胎兒神經肌肉疾?。河捎谕萄使δ苷系K，導致羊水過多醫(yī)學教育|網。

　　4）孕婦糖尿病：是羊水過多的常見原因，通常與血糖控制不良和胎兒畸形有關。

　　5）同種免疫作用。

　　6）宮內感染：如果除外了上述因素，應篩查有無宮內感染。如TORCH、梅毒等，但宮內感染造成的羊水過多較罕見。

　　7）雙胎輸血綜合征。