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竇房折返性心律失常產(chǎn)生機(jī)制

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產(chǎn)生竇房折返性心律失常必須具備以下4個基本條件:

①竇房結(jié)有效不應(yīng)期較長,并超過了周圍心房肌的不應(yīng)期。如果心房肌不應(yīng)期超過了竇房結(jié)有效不應(yīng)期,將終止或掩蓋竇房交界區(qū)折返現(xiàn)象。

②竇房交界區(qū)相對不應(yīng)期較長,激動傳導(dǎo)速率緩慢,從而保證了周圍心房肌有足夠長的恢復(fù)時間,才能保持下次再激動。

③竇房交界區(qū)內(nèi)的環(huán)形徑路上,激動前方有一可激性空隙區(qū),一旦空隙區(qū)消失,激動折返現(xiàn)象立即終止。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

④竇房折返現(xiàn)象由適時的房性早搏引起。而更早或較晚發(fā)生的房性早搏不能引起竇房交界區(qū)折返。引起竇房交界區(qū)折返形成竇性回聲的時相稱為回聲帶。人類竇性回聲帶多在10~170ms之間。竇房交界區(qū)病變者,回聲帶增寬可達(dá)350ms.有逆行心房傳導(dǎo)的交界性早搏及室性早搏也可引起竇房交界區(qū)折心律失常。但多數(shù)情況下逆行傳導(dǎo)而來的激動到達(dá)竇房交界區(qū)時,回聲帶已經(jīng)過去。所以交界性早搏及少能引起竇性回聲和竇房交界區(qū)折返性心動過速。

適時的房性早搏激動逆行傳導(dǎo)進(jìn)入竇房交界區(qū)的折返環(huán)路內(nèi),緩慢折返傳導(dǎo),即激動沿一條徑路逆行傳入竇房結(jié),又經(jīng)另一徑路返回心房,完成1次竇房交界區(qū)折返,產(chǎn)生竇性回聲。連續(xù)快速的折返,產(chǎn)生竇房交界區(qū)折返性心動過速。竇房激動在竇房交界區(qū)內(nèi)折返,產(chǎn)生竇房交界性早搏。

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