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強(qiáng)心藥類型及作用原理
⑴強(qiáng)心苷類:小劑量時(shí)有強(qiáng)心作用,增強(qiáng)心機(jī)收縮力;大劑量引起各型心律失常。安全范圍小、個(gè)體差異大⑵磷酸二酯酶抑制劑:抑制磷酸二酯酶活性,升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,加強(qiáng)心肌收縮力。
⑶β1受體激動(dòng)劑:激動(dòng)心臟β1受體,心收縮力加強(qiáng)和輸出量增加⑷鈣敏化劑:增加心肌對(duì)鈣敏感性,延長(zhǎng)鈉通道開放
強(qiáng)心苷構(gòu)效關(guān)系
⑴由糖苷基和配糖基組成⑵甾核A/B和C/D順式,B/C為反式⑶C3和C14位有羥基,糖基連接在C3位,C17位具內(nèi)酯環(huán)⑷C12和C16位羥基對(duì)分布、動(dòng)力學(xué)有影響
強(qiáng)心苷類藥物配伍
臨床常用藥物有洋地黃毒苷和地高辛。不宜與酸、堿類藥物配伍例:普萘洛爾屬于那一類抗心律失常藥AⅠA類(鈉通道阻滯劑)
BIII類CⅣ類(鈣通道阻滯藥)
DⅡ類(β受體阻斷藥)