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流行性腦脊髓膜炎是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享!
臨床表現(xiàn)潛伏期最短1天,最長7天,一般為2-3天。
普通型:本病絕大多數(shù)為普通型。1.前驅(qū)期(上呼吸道感染期)主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,如低熱、鼻塞、咽痛等,持續(xù)1-2天,此期易被忽視。2.敗血癥期多數(shù)起病后迅速出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速高達(dá)40℃以上,伴明顯的全身中毒癥狀,頭痛及全身痛,精神極度萎靡。幼兒常表現(xiàn)哭鬧、拒食、煩躁不安、皮膚感覺過敏和驚厥。70%以上皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點,初呈鮮紅色,迅速增多,擴(kuò)大,常見于四肢、軟腭、眼結(jié)膜及臀等部位。本期持續(xù)1-2天后進(jìn)入腦膜炎期。3.腦膜腦炎期除敗血癥期高熱及中毒癥狀外,同時伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安,以及頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征和布魯津斯基征陽性等腦膜刺激征,重者譫妄、抽搐及意識障礙。有些嬰兒腦膜刺激征缺如,前囟未閉者可隆起。本期經(jīng)治療通常在2-5天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期。4.恢復(fù)期經(jīng)治療體溫逐漸下降至正常,意識及精神狀態(tài)改善,皮膚瘀點、瘀斑吸收或結(jié)痂愈合。神經(jīng)系統(tǒng)檢查均恢復(fù)正常。病程中約有10%的患者可出現(xiàn)口周皰疹?;颊咭话阍?-3周內(nèi)痊愈。
暴發(fā)型:少數(shù)患者起病急劇,病情變化快,如不及時治療可于24小時內(nèi)危及生命,兒童多見。1.暴發(fā)型休克型嚴(yán)重中毒癥狀,急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重者體溫不升,伴頭痛、嘔吐,短時間內(nèi)出現(xiàn)瘀點、瘀斑,可迅速增多融合成片。隨后出現(xiàn)面色蒼白、唇周及肢端發(fā)紺,皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促。若搶救不及時,病情可迅速惡化,周圍循環(huán)衰竭癥狀加重,血壓顯著下降,尿量減少,昏迷。2.暴發(fā)型腦膜腦炎型主要表現(xiàn)為腦膜及腦實質(zhì)損傷,常于1-2天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者高熱、頭痛、嘔吐,意識障礙加深,迅速出現(xiàn)昏迷。顱內(nèi)壓增高,腦膜刺激征陽性,可有驚厥,錐體束征陽性,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。3.混合型可先后或同時出現(xiàn)休克型和腦膜腦炎型的癥狀。
輕型:多見于流腦流行后期,病變輕微,臨床表現(xiàn)為低熱,輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀,可見少數(shù)出血點。腦脊液多無明顯變化,咽拭子培養(yǎng)可有腦膜炎奈瑟菌生長。
慢性型:少見,一般為成人患者,病程可遷延數(shù)周甚至數(shù)月。常表現(xiàn)為間歇性發(fā)冷、發(fā)熱,每次發(fā)熱歷時12小時后緩解,相隔1-4天再次發(fā)作。每次發(fā)作后常成批出現(xiàn)皮疹,亦可出現(xiàn)瘀點。常伴關(guān)節(jié)痛、脾大、血液白細(xì)胞增多,血液培養(yǎng)可為陽性。
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