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梗阻性腦積水的診斷-護士考試輔導

2013-12-24 14:54 醫(yī)學教育網
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梗阻性腦積水的診斷是初級護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

1.臨床特征

成人慢性梗阻性腦積水常表現為間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、下肢無力;嬰幼兒梗阻性腦積水多見頭顱增大,前囟緊張飽滿,顱縫開裂,頭皮靜脈怒張,落日目,眼球震顫,斜視,可伴有語言、運動功能障礙,抽搐,智力低下。

2.影像學特征

CT征象是腦室擴大,中度與重度腦積水通過一次掃描即可確診,輕度者需多次觀察確有腦室進行性擴大才能診斷。梗阻性腦積水在CT上有3個征象:①額角上外側部圓形擴大;②顳角擴大;③腦室周圍低密度。CT有助于判斷梗阻部位,即通過連續(xù)掃描顯示腦室系統擴大部與正常部。1.如果僅雙側或單側側腦室擴大而第三、第四腦室正常,說明室間孔處梗阻。2.如果3個腦室擴大而基底池不顯影,說明第四腦室出口梗阻。3.如果3個腦室擴大而基底池也擴大,說明腦室外天幕切跡處梗阻。4.如果3個腦室擴大,基底池與外側裂池擴大腦凸面皮層溝變淺,說明腦室處大腦中線凸面處梗阻。有些腦室外梗阻性腦積水,側腦室與第三腦室擴大而第四腦室并不擴大。另有些腦室外梗阻性腦積水合并腦室內梗阻。CT腦室造影對這類病人梗阻部位的判斷有所幫助,MRI可明確梗阻性腦積水的診斷。

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