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脾功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

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1、脾臟腫大。

2、外周血細(xì)胞減少,其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可單一或同時減少。

3、增生性骨髓象。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

4、脾切除后可使外周血象接近或恢復(fù)正常。

診斷脾功能亢進(jìn)有賴于以下各項指標(biāo):

(一)脾臟腫大;幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對于肋下未觸到脾臟者,應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查,證實(shí)是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描,有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計。電子計算機(jī)斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。

(二)血細(xì)胞減少;紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時減少。一般早期病例,只有白細(xì)胞或血小板減少,晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。

(三)骨髓呈造血細(xì)胞增生象;部分病例還可同時出現(xiàn)成熟障礙,也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞,成熟細(xì)胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。

(四)脾切除的變化;脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常,除非骨髓造血功能已受損害。

(五)放射性核素掃描51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描,發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2~3倍,提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過多。

在考慮脾亢診斷時,以前三條尤為重要。

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