醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產科手術的相關內容：單側附件廣泛切除術；現(xiàn)分享給廣大考生，希望幫助大家順利復習。

單側附件廣泛切除術（widesalpingo-oo-phorectomy）

[適應證]

1.卵巢交界性腫瘤。

2.卵巢惡性腫瘤ia期。

3.卵巢生殖細胞惡性腫瘤，原發(fā)灶局限于單側卵巢。

[麻醉方法]

同單側附件切除術。

[術前特殊準備]

ct、mri檢查，了解腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結有無腫大。

[手術范圍]

切除患側輸卵管、卵巢及下述范圍內的脂肪結締組織：上致骨盆入口部，高位切斷骨盆漏斗韌帶；下致闊韌帶基底，止于宮側壁；內側至輸尿管外1cm，外側腰大肌及髂血管鞘表面（圖9）。

[手術步驟和技術要點]

1.切口 同附件切除術。

1.腹盆腔沖洗液細胞學檢查 進入腹腔后，用注射器將生理鹽水300～500ml，注入橫膈面，升、降結腸溝和大網(wǎng)膜表面。置頭高腳低位，于盆底子宮直腸窩取沖洗液，即送細胞學檢查。

3.檢查 了解肝、脾、胃、腸、網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結以及腫瘤情況。

4.高位切斷骨盆漏斗韌帶 于骨盆入口處打開骨盆漏斗韌帶表面盆腹膜，內側距輸尿管1cm處，沿其行徑伸延至闊韌帶后葉基底及宮旁；外側沿腰大肌表面伸延至宮圓韌帶外1/3下方，再沿其行徑至宮角部。提起骨盆漏斗韌帶，分離其周圍組織，認清輸尿管走向后，于骨盆入口處結扎切斷該韌帶，近端雙重結扎或縫扎（圖10）。

5.切斷輸卵管及卵巢固有韌帶 提起骨盆漏斗韌帶遠端，將闊韌帶內疏松組織分離至宮角部（圖11），緊貼宮角部鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管根部，殘端縫扎。

6.包埋殘端 見圖7、圖8.

7.關腹 縫合腹壁各層。

[常見失誤分析]

1.骨盆漏斗韌帶殘端出血 在高位結扎骨盆漏斗韌帶時，應打開其表面腹膜，既可認清輸尿管走向，又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結扎時易滑脫出血，卵巢動、靜脈，需雙重結扎或縫扎。

2.輸尿管損傷 輸尿管在骨盆入口處跨越髂外動脈及骨盆漏斗韌帶，在高位結扎該韌帶時，若未將輸尿管分開，可能損傷輸尿管。