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泌尿系損傷/腎損傷/尿道損傷/膀胱損傷

2013-12-17 09:18 醫(yī)學教育網
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1.腎損傷

(1)病因病理:根據腎損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂斷裂。

(2)臨床表現:主要表現有血尿、疼痛、腫塊、休克。注意血尿可與損傷程度不一致。B超檢查對腎周血腫、尿外滲有診斷意義;排泄性尿路造影可明確損傷的程度與范圍,了解雙腎功能及形態(tài)。

(3)治療原則:首先積極抗休克。腎損傷以非手術治療為主,多數腎損傷經非手術療法可治愈。非手術治療無效或嚴重損傷時可進行手術治療。

2.尿道損傷

(1)病因病理:尿道損傷主要見于男性。騎跨傷可造成前尿道損傷,多發(fā)生在球部醫(yī)學教|育網搜集;骨盆骨折可造成后尿道損傷,多發(fā)生在膜部。

(2)臨床表現:

①尿道出血:前尿道損傷表現為尿道流血;后尿道損傷表現為血尿。

②排尿困難與尿潴留。

③尿外滲:前尿道損傷,尿外滲至會陰、陰囊、陰莖和下腹部;后尿道損傷,尿外滲至膀胱周圍、恥骨后、腹膜外間隙。

(3)治療原則:恢復尿道連續(xù)性,解除尿潴留,處理尿外滲,預防尿道狹窄。

3.膀胱損傷

(1)病因病理:分為膀胱挫傷、膀胱破裂;膀胱破裂可分為腹膜外破裂、腹膜內破裂。

(2)臨床表現:主要有休克、疼痛、排尿困難、血尿、尿外滲。膀胱破裂時導尿及注水試驗可表現為吸出量明顯減少或增多。

(3)治療原則:糾正休克,修補膀胱,處理尿外滲。

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