
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級藥士考試的復(fù)習(xí)知識點,供廣大考生參考;如下:
⑴對興奮性的影響:與對骨骼肌的影響相似,在輕度高鉀血癥時,[K+]i/[K+]e比值減小,靜息期細(xì)胞內(nèi)K+外流減少,靜息電位負(fù)值減小,故心肌興奮性增高。靜息電位減小說明細(xì)胞膜處于部分去極化狀態(tài),因而在動作電位的0期,膜內(nèi)電位上升的速度較慢,幅度較小。這是因為在部分去極化的狀態(tài)下,膜的快鈉孔道部分失活,所以在0期鈉的快速內(nèi)流減少。當(dāng)血清鉀顯著升高時,由于靜息電位過小,心肌興奮性也將降低甚至消失,因為這時快鈉孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。
高鉀血癥時攜帶復(fù)極化鉀電流的Ix孔道在開放的速度與程度上都加大,故鉀外流加速,復(fù)極化3期加速,因此動作電位時間和有效不應(yīng)期均縮短。Ix孔道開放的加速與加大,雖然也傾向于使復(fù)極化2期(坪)縮短,但由于細(xì)胞外液中K+濃度的增高抑制了Ca2+在2期的內(nèi)流,故坪實際上有所延長。心電圖上相當(dāng)于心室復(fù)極化的T波狹窄而高聳,相當(dāng)于心室動作電位時間的Q-T間期縮短。
⑵對自律性的影響:在高鉀血癥時,心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高,故在到達(dá)最大復(fù)極電位后,細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢,因而自動去極化減慢,自律性降低。