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心臟作功量-主管藥師考試輔導

2014-01-15 16:57 來源:
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醫(yī)學教育網小編搜集了有關主管藥師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

血液在心血管內流動過程中所消耗的能量,是由心臟作功所供給的;換句話說,心臟作功所釋放的能量轉化為壓強能和血流的動能,血液才能循環(huán)流動。

心室一次收縮所作的功,稱為每搏功,可以用搏出的血液所增加的動能和壓強能來表示。心臟射出的血液所具有的動能在整個搏功中所占比例很小,可以略而不計。搏出血液的壓強能可用平均動脈壓表示,約相當于;舒張壓+(收縮壓~舒張壓)×1/3.由于心室充盈是由靜脈和心房輸送回心的血液充盈心室造成的,計算心室收縮釋放的能量時不應將充盈壓(可用左室舒張末期壓或平均左房壓表示,約為0.8kPa[6mmHg])計算在內。搏功單位為g~m.搏功乘以心率即為每分功,單位為kg~m/min.計算左室搏功和每分功的簡式如下:

搏功(g~m)=搏出量(cm3)×(1/1000)×(平均動脈壓~平均左房壓mmHg)×(13.6g/cm3)

每分功(kg~m/min)=搏功(g~m)×心率×(1/1000)

設搏出量為70ml,收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg,平均左房壓6mmHg,心紡75次,代入上式,求得左心室搏功為83.1g~m;每分功為6.23kg~m/min.

右心室搏出量與左心室相等,但肺動脈平均壓僅為主動脈平均壓的1/6左右,故右心室作功量也只有左心室的1/6.

用作功量來評定心泵血功能,其意義是顯而易見的,因為心臟收縮不僅僅是排出一定量的血液,而且這部分血液具有適用高的壓強能(以及很快的流速)。在動脈壓增高的情況下,心臟要射出與原先同等量的血液就必須加強收縮;如果此時心肌收縮的強度不變,那么,搏出量將會減少。實驗資料表明,心肌的耗氧量與心肌的作軾量是相平行的,其中,心輸出量的變動不如心室射血期壓力和動脈壓的變動對心肌耗氧量的影響大。這就是說,心肌收縮釋放的能量主要用于維持血壓。由此可見,作為評定心泵血功能的指標,心臟作功量要比單純的心輸出量,更為全面。在需要對動脈壓不相等的各個人,以及同一個人動脈壓發(fā)生變動前后的心臟泵血功能進行分析比較時,情況更是如此。

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