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神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病|輔助檢查

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腰穿CSF檢查常顯示異常,白細(xì)胞數(shù)明顯增多,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白含量增高,約20%患者有CSF糖含量降低。CSF中IgG指數(shù)有時(shí)可增高,可以有或無寡克隆帶。多數(shù)CSF中血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶(SACE)增高。

血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶增高明顯,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷、判斷其活動(dòng)性均有較高的價(jià)值,但它并不是本病所特有的,其他疾病如多發(fā)性硬化、Guillain-Barre綜合征、白塞病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等也可增高,但不如神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病明顯。

肌電圖可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)損害的改變,大多數(shù)顯示有輕~中度的感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度降低,混合肌肉動(dòng)作電位和感覺神經(jīng)動(dòng)作電位的波幅可正?;蜉p至中度降低。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

腦血管造影大多正常,僅偶爾有血管炎的表現(xiàn)。腦CT常表現(xiàn)有病變區(qū)密度的輕度增高,經(jīng)造影劑強(qiáng)化后,病變呈均一強(qiáng)化,周圍可出現(xiàn)水腫帶。MRI對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病的診斷具有較高敏感性,可顯示腦室周圍白質(zhì)有T2加權(quán)的高信號(hào)變化,T1加權(quán)像呈多種信號(hào)混雜。有腦膜病變時(shí),強(qiáng)化掃描可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化。

放射性核素67鎵(67Ga)掃描對(duì)結(jié)節(jié)病診斷價(jià)值較高,可早期發(fā)現(xiàn)肺部病灶,有學(xué)者認(rèn)為67Ga掃描與血清血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶兩者的結(jié)合對(duì)結(jié)節(jié)病的診斷準(zhǔn)確率為80%~90%.

腦膜和腦組織或周圍神經(jīng)的活檢可明確診斷。

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