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顱腦外傷/鑒別診斷/特點

2014-01-09 15:38 醫(yī)學教育網
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顱腦外傷:腦震蕩時,可出現一過性的意識喪失,歷時數秒至數十分鐘不等醫(yī)學|教育網搜索整理。病人感知模糊,定向障礙,理解遲鈍,思維困難,行動緩慢,不知自己已經受傷。嚴重的腦震蕩和腦挫裂傷病人可能出現嗜睡、混濁狀態(tài),重則出現昏迷,表現面色蒼白或發(fā)紺,脈搏緩慢,亦可發(fā)生惡心嘔吐,昏迷時間與外傷的程度有關。部分顱腦外傷病人當初期癥狀過后,出現外傷性意識朦朧狀態(tài),病人不但表現意識清晰度明顯降低,而且意識范圍變得狹窄。有定向障礙,在一定范圍內可進行一些簡單或較復雜的但無目的的活動。在病理體驗下出現逃跑,攻擊等沖動行為,歷時數小時至數日不等,事后往往遺忘。嚴重顱腦外傷病人擺脫昏迷狀態(tài)后,又可立即進入外傷性譫妄狀態(tài),表現意識清晰度嚴重降低,表情緊張恐怖、異常興奮、躁動不安、思維不連貫、言語零亂、動作簡單而雜亂,可能有沖動、傷人、損物、逃跑等行為障礙。常伴有生動、恐怖性視幻覺,片斷的妄想及嚴重的定向障礙,上述表現以晚間尤為顯著。一般持續(xù)數日至十數日,當意識恢復后,對病中經過全部遺忘。

本病的特點為:

①有明確的顱腦外傷史。

②顱腦外傷后呈現不同程度的意識障礙。

③軀體及神經系統檢查可有陽性體征發(fā)現。

④CT及EEG檢查可發(fā)現顱腦病變的部位和性質。

⑤嚴重的顱腦損傷留有智能障礙、人格改變及癲癇發(fā)作等后遺癥。

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