一、概論

休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，

是多種原因引起的一個(gè)綜合征。

休克的根本問題是：組織細(xì)胞受累，但從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是：組織和細(xì)胞缺氧。

循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是：4分鐘

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)病程發(fā)展分為兩個(gè)階段：代償期和抑制期

（一）休克代償期-休克早期：（輕度）休克：相當(dāng)于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時(shí)間短。

1.有效循環(huán)血量的降低在20%（800ml）以下，機(jī)體可通過提高中樞神經(jīng)興奮性、刺激交感-腎上腺軸的活動(dòng)代償循環(huán)血容量的減少。

2.典型臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

3.血壓正常或稍高，反映小動(dòng)脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。尿比重升高，尿pH值下降，尿鉀改變不明顯，尿鈉不高。若處理及時(shí)、得當(dāng)，休克可得到糾正。

（二）休克抑制期-休克期

有效循環(huán)血量的降低在20%（800ml）以上。

1.神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發(fā)紺，出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓更縮小。

2.嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢冰冷，脈搏摸不清，血壓測(cè)不出，尿少甚至無尿。還可有代酸表現(xiàn)。

3.若皮膚、粘膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血，表示病情已發(fā)展到DIC階段。

4.若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺或咳出粉紅色痰，PaO2降至8kPa（60mmHg）以下，吸入大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時(shí)，常提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的存在。