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1.原因
常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾患。
2.產(chǎn)生機(jī)制
上述疾患均導(dǎo)致主動(dòng)脈收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大,周?chē)軆?nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降,搏動(dòng)幅度增大,從而產(chǎn)生一系列周?chē)荏w征。
3.檢查方法
(1)水沖脈:(跳脈、速脈)(water-hammer-pulse)脈搏驟起驟落,有如潮水沖涌,故名水沖脈或陷落脈。
常見(jiàn)于重癥發(fā)熱病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、情緒激動(dòng)等疾患。在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者此征尤為明顯。檢查時(shí),可用手環(huán)握病人對(duì)側(cè)手腕部,將食、中、無(wú)名指按于橈動(dòng)脈上,先在與病人心臟水平一致觸感脈搏,然后將病人手臂抬高過(guò)頭并觸感脈搏的動(dòng)態(tài)。
(2)明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)
安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常,常見(jiàn)于脈壓增大的上述疾患。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理
(3)毛細(xì)血管搏動(dòng)征
當(dāng)脈壓增大時(shí),則可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)。
檢查方法:用手指輕壓病人指甲末端,或以玻片輕壓病人口唇粘膜,引起局部變白,而在心臟收縮期又變紅,這種有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征,又稱(chēng)為Quincke征。
(4)槍擊音
指在四肢動(dòng)脈處聽(tīng)到的一種收縮期短促的如同射槍時(shí)的聲音,故稱(chēng)槍擊音。聽(tīng)診部位常選擇股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈,足背動(dòng)脈處也可聽(tīng)到。此體征又稱(chēng)為T(mén)raube征。
(5)雙重雜音
將聽(tīng)診器體件置于股動(dòng)脈上,稍加壓力,即可聽(tīng)到收縮期和舒張期內(nèi)均出現(xiàn)的雜音,呈吹風(fēng)樣,不連續(xù)。這是由于脈壓增大,聽(tīng)診器加壓造成人工動(dòng)脈狹窄,血流往返于動(dòng)脈狹窄處形成雜音。此征又稱(chēng)為Duroziez征。
(6)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)
病人取坐位,由于脈壓增大,頭部血管搏動(dòng)增強(qiáng),病人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動(dòng)的體征。此征又稱(chēng)為DeMusset征。
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