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尿崩癥的治療/激素替代療法/病因治療

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尿崩癥的治療:

1.激素替代療法

(1)加壓素水劑作用僅能維持3-6h,每日須多次注射,長(zhǎng)期應(yīng)用不便。主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥,皮下注射。

(2)鞣酸加壓素注射液即長(zhǎng)效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,具體劑量因人而異,用時(shí)應(yīng)搖勻。慎防用量過大引起水中毒。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

(3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每日用藥2次。此藥抗利尿作用強(qiáng),副作用少為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。

2.其他抗利尿藥物

(1)氫氯噻嗪 每日2~3次,可使尿量減少約一半。其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少,因而尿量減少,長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀、高尿酸血癥等,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。

(2)卡馬西平 能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲。

(3)氯磺丙脲 可加強(qiáng)AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高。本藥可引起嚴(yán)重低血糖,也可引起水中毒,應(yīng)加注意。

3.病因治療

繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)盡量治療其原發(fā)病。

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