
醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級藥士考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:
迷走神經(jīng)興奮時,節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)乙酰膽堿,激動心肌細胞膜上M型膽堿能受體,產(chǎn)生負性壓力、負性變時和負性傳導性等效應(yīng)。研究證明,乙酰膽堿能普遍提高K+通道的開放概率,促進外向K+流,是迷走神經(jīng)心肌效應(yīng)的主要機制。
K+外流的普遍增加將影響心肌細胞生物電活動的多個環(huán)節(jié):①靜息狀態(tài)下K+外流的增加將導致靜息電位絕對值增大;因此,靜息電位與閾電位的差距擴大,心肌興奮性有所下降;②在竇房結(jié)細胞,復極過程中K+外流增加的結(jié)果是最大復極電位絕對值增大;另一方面,其4期K+外流的增加將使Ik衰減過程減弱,自動除極速度減慢。這兩方面因素均導致竇房結(jié)自律性降低,心率因而減慢;③復極過程中K+外流增加導致復極加速,動作電位時程縮短,有效不應(yīng)期相應(yīng)縮短,由于動作電位時程縮短,每一動作電位期間進入細胞內(nèi)Ca2+量相應(yīng)減少;除此之外,近年研究還發(fā)現(xiàn),乙酰膽堿有直接抑制Ca2+通道、減少內(nèi)向Ca2+流的作用。由于進入細胞內(nèi)Ca2+量減少,心肌收縮能力相應(yīng)降低,表現(xiàn)出負性變力效應(yīng)。此外,當左側(cè)迷走神經(jīng)興奮時,房室交界慢反應(yīng)細胞動作電位幅度減小,興奮傳導速度減慢,這也是乙酰膽堿抑制Ca2+通道、減少Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。