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睪丸腫瘤是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
睪丸腫瘤較少見,是20~30歲年輕人最常見的實(shí)性腫瘤,幾乎均為惡性。病因不清,但隱睪患者發(fā)生腫瘤為正常者20~40倍。
一、病理
睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占90%~95%,非生殖細(xì)胞腫瘤占5%~l0%.生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞分化情況分為精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤,后者包括胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮細(xì)胞癌和卵黃囊腫瘤。睪丸腫瘤早期可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,首先到達(dá)腎蒂、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。絨毛膜上皮癌早期有血行轉(zhuǎn)移。
二、臨床表現(xiàn)
精原細(xì)胞瘤最多見,常見于30~50歲,胚胎癌、畸胎癌常見于20~35歲,絨毛膜上皮癌多見于l0~29歲,卵黃囊腫瘤多見于嬰幼兒,偶見于成年人。癥狀多不明顯,表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大,隱睪癌變的表現(xiàn)為隱睪部位腹股溝或腹部腫塊。
三、診斷
睪丸腫大、質(zhì)硬且有沉重感。附睪及輸精管正常,不同于附睪炎、附睪結(jié)核、睪丸炎。透光試驗(yàn)陰性而不同于鞘膜積液。患者血清中腫瘤標(biāo)記物可有助于論斷。絨毛膜促性腺激素(HCG)在精原細(xì)胞瘤患者中僅5%陽性,胚胎癌者40%~60%升高,而絨毛膜上皮細(xì)胞癌者100%強(qiáng)陽性。甲胎蛋白(AFP)在卵黃囊腫瘤,胚胎癌者中75%~90%升高,其余則正常。
四、治療
手術(shù)切除腫瘤。精原細(xì)胞瘤應(yīng)配合放療和化療,非精原細(xì)胞瘤在切除腫瘤同時(shí)應(yīng)行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后配合化療。5年生存率分別達(dá)50%~l00%及30%~90%.
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