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脊髓栓系綜合征病理生理-外科主治醫(yī)師考試

2014-02-25 09:53 醫(yī)學教育網
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脊髓栓系綜合征病理生理是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

脊髓被栓系、固定后,引起脊髓或神經的血循環(huán)障礙而發(fā)生缺血、缺氧,逐漸變性壞死或呈退性行改變。脂肪瘤型的脂肪組織經缺損的椎板、硬脊膜栓系脊髓,脂肪組織浸潤至脊髓,神經纖維深入脂肪瘤內,兩者之間常無明確界限。血流障礙導致栓系部位代謝率低,產生進行性神經損害,且約20%脊髓栓系合并腦積水;Yamada等在實驗研究中發(fā)現脊髓受牽拉而緊繃時,其供養(yǎng)血管變形變細,神經元缺氧,細胞內線粒體高度減少,三磷酸腺苷的產生明顯減少,使脊髓由機械性損傷發(fā)展為代謝性損傷;長期處于這種狀態(tài)使脊髓出現變性、壞死、軟化、萎縮和脊髓空洞等改變;其MRI表現多樣,且多發(fā)生于近栓系部位。目前認為TCS的主要病理改變在灰質。并提出“灰質病變學說”——即灰質內線粒體氧化代謝障礙是TCS發(fā)病基礎,先引發(fā)神經元變性,后為軸突。存在于灰質中線粒體內hop的氧化磷酸化作用如果發(fā)生障礙,神經元的病變隨之發(fā)生。

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