寄生胎：

又稱(chēng)胎內(nèi)胎或包入性寄生胎，是指一完胎體的某部分寄生有另一具或幾具不完的胎體，在臨床上較少見(jiàn)。英文文獻(xiàn)報(bào)道不足 100 例，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道20 余例，絕大多數(shù)為個(gè)案報(bào)道，其發(fā)生率為新生兒的 50 萬(wàn)分之一。我科自建科以來(lái)共有 16例寄生胎，其中雙寄生胎 2 例。

寄生胎的病診斷主要通過(guò)肉眼檢查和鏡檢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。大體檢查寄生胎多表現(xiàn)為包膜完的包塊，直徑 6cm*21cm.包膜內(nèi)為不規(guī)則形、貌似胎兒的腫物，仔細(xì)檢查，可分辯出頭、體及肢體雛形，肢端有指（趾）狀物，切面以實(shí)性為主，大部分淡黃色，含較多脂肪組織，及多個(gè)小囊腔，囊腔內(nèi)可見(jiàn)黏稠或稀薄的分泌物。必須具有椎骨結(jié)構(gòu)或呈脊柱樣排列。部分病例還可分辨出肺、腦、腸管等組織。

顯微鏡下寄生胎包裹于被覆單層上皮或鱗狀上皮的纖維囊內(nèi)，可見(jiàn)發(fā)成熟的各種成分：骨、腸組織、腦組織、脂肪組織、呼吸道上皮，部分還可以見(jiàn)到卵巢、輸卵管、甲狀腺、腎上腺、胰腺等 3 個(gè)胚層結(jié)構(gòu)。

寄生胎大多于生后 1 年發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為壓迫癥狀和由其代謝產(chǎn)物或無(wú)菌壞死、腐敗后的毒素引起的中毒癥狀。寄生胎常見(jiàn)于腹膜后，但也可見(jiàn)于腹腔、顱腔，骶尾，縱隔，陰囊，口腔，腎臟，甚至隱睪。寄生胎多為 1 具，也可見(jiàn)多具的病例。

寄生胎一般認(rèn)為是由于受精卵在胚胎發(fā)早期的內(nèi)細(xì)胞群階段，胚泡內(nèi)全能細(xì)胞團(tuán)分裂成 2 或 3 團(tuán)以上的內(nèi)細(xì)胞群，如這些內(nèi)細(xì)胞群均等地發(fā)便成為正常雙胎或多胎；如因某種原因其中一團(tuán)或幾團(tuán)內(nèi)細(xì)胞群發(fā)受限或停止，被包入另一團(tuán)或幾團(tuán)內(nèi)細(xì)胞群所形成的胎兒體內(nèi)，就成為單具或多具寄生胎。寄生胎無(wú)獨(dú)立生活能力，但在寄主體內(nèi)仍是活的組織，并隨寄主的成長(zhǎng)而增大，其營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)自寄主，常因營(yíng)養(yǎng)缺乏而造成發(fā)不正常或嚴(yán)重畸形。

雖然寄生胎的各種成分發(fā)成熟，但仍有惡變的可能。我科曾報(bào)道發(fā)生于骶尾部的 1 例寄生胎，有部分脊柱軸及完的肢體雛形，符合寄生胎標(biāo)準(zhǔn)。該病例于術(shù)后 2 年 2 個(gè)月復(fù)發(fā)，病診斷為寄生胎術(shù)后復(fù)發(fā)內(nèi)胚竇瘤。者指出寄生胎須完全切除，對(duì)有異常的病人要加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)測(cè)，建議隨訪血 AFP 值，臨床密切觀察。寄生胎主要與畸胎瘤相鑒別。