鼾癥的致病因素：

睡眠可分為快速眼動睡眠（rapid eye-movementREM睡眠）和非快速眼動睡眠（non-rapid-eye-move-ment NREM睡眠），后者又可進(jìn)一步分為淺睡眠（Ⅰ、Ⅱ期）和深睡眠（Ⅲ、Ⅳ期）。

（一）REM睡眠 代謝和腦活動增強(qiáng)。除了眼肌和膈肌外，肋間肌、吸氣肌和上氣道肌肉等骨骼肌張力均受到明顯抑制，心率、血壓均不規(guī)則，對低氧和高C02刺激的通氣反應(yīng)均明顯減弱，睡眠喚醒反應(yīng)也明顯遲鈍。REM睡眠通常持續(xù)20～30m，每90～120m重復(fù)一次。

（二）NREM睡眠 代謝和腦活動減少，腦電圖（ＥＥＧ）可見彌漫性慢波。心率傾向慢而規(guī)則，通氣量略減少，PaC02可升高0.27～0.4kPa（2～3mmHg）。吸入低氧或高C02氣體可觸發(fā)睡眠喚醒反應(yīng)。NREM通常持續(xù)70～100m，正常人睡眠先出現(xiàn)NREM，與REM交替。每夜REM睡眠約占總睡眠時間的20％～25％，NREM則占75％～80％。

（三）睡眠對上氣道和胸廓肌肉的影響 正常呼吸時要求呼吸肌肉收縮高度協(xié)調(diào)。上氣道肌肉具有一定基礎(chǔ)張力保持氣道開放。每次膈肌收縮前，神經(jīng)放電引起上氣道肌肉收縮。頦舌肌收縮牽動舌頭向前固定咽壁，進(jìn)一步保持上氣道開放和抵抗吸氣時咽腔內(nèi)負(fù)壓對上氣道的陷閉作用。隨后肋間肌收縮穩(wěn)定胸壁，膈肌收縮產(chǎn)生胸腔負(fù)壓完成吸氣。 正常NREM睡眠時相，上氣道肌肉的基礎(chǔ)張力降低，上氣道口徑縮小，氣道阻力增加，但上氣道肌肉的放電時相和肋間肌的節(jié)律性收縮保持完整。REM睡眠時，上氣道肌肉，肋間肌和大部分骨骼肌的基礎(chǔ)張力進(jìn)一步受到抑制。咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時陷閉。頦舌肌的基礎(chǔ)張力減退可引起舌根向后移位和氣道狹窄醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。肋間肌張力減退可導(dǎo)致吸氣時胸壁不穩(wěn)定，產(chǎn)生胸腹矛盾運(yùn)動。在REM睡眠時相，上氣道和肋間肌的吸氣時相放電還可受到抑制，膈肌收縮后胸腔負(fù)壓增加時，加重了上氣道陷閉傾向和胸壁不穩(wěn)定。

此外，REM睡眠時相，睡眠喚醒和對外界的刺激反應(yīng)大部分受到抑制，更易發(fā)生無效或阻塞性通氣。