應(yīng)用原則

1.本藥為麻醉藥品，必須嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定管理，嚴(yán)格按適應(yīng)證使用。

2.疼痛原因未明確前，不使用本藥，以防掩蓋癥狀貽誤診斷。

3.本藥連續(xù)使用3～5日即產(chǎn)生耐受性，1周以上可致依賴性，僅用于疼痛原因明確的急性劇烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。對(duì)于晚期癌癥病人重度疼痛，按世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，口服給藥、按時(shí)、按需、劑量個(gè)體化，一般不會(huì)造成成癮。

4.本藥緩釋片和控釋片只用于晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛。

5.本藥過量可致急性中毒，成人中毒量為60mg，致死量為250 mg，嗎啡長期用藥可導(dǎo)致耐受，對(duì)于重度癌痛病人長期慢性用藥，其使用量可從低劑量逐步遞增超過上述劑量。

不良反應(yīng)

1.心血管系統(tǒng)：可使外周血管擴(kuò)張，產(chǎn)生直立性低血壓。鞘內(nèi)和硬膜外給藥可致血壓下降。

2.呼吸系統(tǒng)：直接抑制呼吸中樞、抑制咳嗽反射、嚴(yán)重呼吸抑制可致呼吸停止。偶有支氣管痙攣和喉頭水腫。

3.腸道：惡心、嘔吐、便秘、腹部不適、腹痛、膽絞痛。

4.泌尿系統(tǒng)：少尿、尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

5.精神神經(jīng)系統(tǒng)：一過性黑朦、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、淡漠、抑郁、煩躁不安、驚恐、畏懼、視力減退、視物模糊或復(fù)視、妄想、幻覺。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：長期用藥可致男性第二性征退化，女性閉經(jīng)、泌乳抑制。

7.眼：瞳孔縮小如針尖狀。

8.皮膚：蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫。

9.戒斷反應(yīng)：對(duì)本藥有依賴或成癮者，突然停用或給予阿片受體拮抗藥可出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為流淚、流涕、出汗、瞳孔散大、血壓升高、心率加快、體溫升高、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)、精神興奮性增高，表現(xiàn)為驚恐、不安、打呵欠、震顫和失眠。[1]