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肝性腦病的檢查和治療-護師考試考前沖刺

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肝性腦病的檢查和治療是初級護師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

肝性腦病的有關(guān)檢查

(一)血氨 門體分流性腦病有血氨升高。急性肝性腦病時,血氨多正常。

(二)腦電圖檢查 前驅(qū)期正常?;杳郧捌诘交杳云?,腦電圖明顯異常,典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢,出現(xiàn)每秒4~7次的θ波和每秒1~3次的δ波。腦電圖檢查不僅有診斷價值,而且有一定的預(yù)后意義。

肝性腦病的治療要點

應(yīng)立足于早期,采取綜合措施。

(一)消除誘因

及時防治感染和上消化道出血。避免快速、大量排鉀利尿劑和放腹水,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥。

(二)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

l、減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血,保持大便通暢;可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉。

3.抑制細菌生長

(1)抗生素:口服抗生素能抑制腸內(nèi)細菌生長,促進乳酸桿菌繁殖,減少氨的形成和吸收。

(2)乳果糖:口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)呈酸性,從而減少氨的產(chǎn)生。保持每日2—3次軟便為宜。副作用為飽脹、腹痛、惡心、嘔吐等。

(三)促進有毒物質(zhì)的代謝清除,糾正氨基酸的代謝紊亂

1.降氨藥物

(1)谷氨酸鉀或谷氨酸鈉:每次用4支,如入葡萄糖液中靜脈滴注,每天l~2次。其機制是與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺,從而降低血氨。該藥偏堿性,堿中毒時要慎用。根據(jù)電解質(zhì)情況選鈉鹽或鉀鹽。靜脈滴注過快時可引起嘔吐、流涎及面部潮紅。

(2)精氨酸:精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸,從而降血氨。該藥酸性,適用于堿中毒時。

2.支鏈氨基酸 口服或靜滴以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液,可糾正氨基酸代謝的不平衡,抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

(四)其他對癥治療

如糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,防治腦水腫和繼發(fā)性感染、休克、出血等。

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